CÂU H I ÔN THIỎ
Ph n Chính sách B o hi m y tầ ả ể ế
Câu 1. Hãy nêu khái ni m v B o hi m y t , Qu BHYT, ngu n hình thành qu BHYT t i Vi tệ ề ả ể ế ỹ ồ ỹ ạ ệ
Nam?
- Khái ni m B o hi m y tệ ả ể ế là hình th c b o hi m đ c áp d ng trong lĩnh v c chăm sóc s c kh e, khôngứ ả ể ượ ụ ự ứ ỏ
vì m c đích l i nhu n, do Nhà n c t ch c th c hi n và các đ i t ng có trách nhi m tham gia theo quyụ ợ ậ ướ ổ ứ ự ệ ố ượ ệ
đ nh c a Lu t này. ị ủ ậ
- Qu b o hi m y tỹ ả ể ế là qu tài chính đ c hình thành t ngu n đóng b o hi m y t và các ngu n thu h pỹ ượ ừ ồ ả ể ế ồ ợ
pháp khác, đ c s d ng đ chi tr chi phí khám b nh, ch a b nh cho ng i tham gia b o hi m y t , chiượ ử ụ ể ả ệ ữ ệ ườ ả ể ế
phí qu n lý b máy c a t ch c b o hi m y t và nh ng kho n chi phí h p pháp khác liên quan đ n b oả ộ ủ ổ ứ ả ể ế ữ ả ợ ế ả
hi m y t .ể ế
- Đi u 33. Ngu n hình thành qu b o hi m y t ề ồ ỹ ả ể ế
1. Ti n đóng b o hi m y t c a ng i lao đ ng theo quy đ nh c a Lu t này.ề ả ể ế ủ ườ ộ ị ủ ậ
2. Ti n đóng BHYT c a c quan, t ch c, đ n v qu n lí đ i t ng tham gia BHYTề ủ ơ ổ ứ ơ ị ả ố ượ
3. Ti n sinh l i t ho t đ ng đ u t c a qu b o hi m y t .ề ờ ừ ạ ộ ầ ư ủ ỹ ả ể ế
4. Tài tr , vi n tr c a các t ch c, cá nhân trong n c và n c ngoài.ợ ệ ợ ủ ổ ứ ướ ướ
5. H tr t ngân sách nhà n cỗ ợ ừ ướ
6. Các ngu n thu h p pháp khác.ồ ợ
Câu 2. Lu t BHYT quy đ nh vi c s d ng Qu BHYT nh th nào?ậ ị ệ ử ụ ỹ ư ế
Đi u 35. S d ng qu b o hi m y t ề ử ụ ỹ ả ể ế
1. Qu b o hi m y t đ c s d ng cho các m c đích sau đây:ỹ ả ể ế ượ ử ụ ụ
a) Thanh toán chi phí khám b nh, ch a b nh b o hi m y t ;ệ ữ ệ ả ể ế
b) Chi phí qu n lý b máy t ch c b o hi m y t theo đ nh m c chi hành chính c a c quan nhà n c;ả ộ ổ ứ ả ể ế ị ứ ủ ơ ướ
c) Đ u t đ b o toàn và tăng tr ng qu b o hi m y t theo nguyên t c an toàn, hi u qu ;ầ ư ể ả ưở ỹ ả ể ế ắ ệ ả
d) L p qu d phòng khám b nh, ch a b nh b o hi m y t . Qu d phòng t i thi u b ng t ng chi khámậ ỹ ự ệ ữ ệ ả ể ế ỹ ự ố ể ằ ổ
b nh, ch a b nh b o hi m y t c a hai quý tr c li n k và t i đa không quá t ng chi khám b nh, ch aệ ữ ệ ả ể ế ủ ướ ề ề ố ổ ệ ữ
b nh b o hi m y t c a hai năm tr c li n k .ệ ả ể ế ủ ướ ề ề
2. Tr ng h p các t nh, thành ph tr c thu c trung ng có s thu b o hi m y t l n h n s chi khámườ ợ ỉ ố ự ộ ươ ố ả ể ế ớ ơ ố
b nh, ch a b nh b o hi m y t thì đ c s d ng m t ph n k t d đ ph c v khám b nh, ch a b nh b oệ ữ ệ ả ể ế ượ ử ụ ộ ầ ế ư ể ụ ụ ệ ữ ệ ả
hi m y t t i đ a ph ng.ể ế ạ ị ươ
3. Chính ph quy đ nh c th Đi u này.ủ ị ụ ể ề
Câu 3. Chính sách b o hi m y t t i Vi t Nam đ c th c hi n d a trên các nguyên t c nào?ả ể ế ạ ệ ượ ự ệ ự ắ
Đi u 3. Nguyên t c b o hi m y tề ắ ả ể ế
1. B o đ m chia s r i ro gi a nh ng ng i tham gia b o hi m y t .ả ả ẻ ủ ữ ữ ườ ả ể ế
2. M c đóng b o hi m y t đ c xác đ nh theo t l ph n trăm c a ti n l ng, ti n công, ti n l ng h u,ứ ả ể ế ượ ị ỷ ệ ầ ủ ề ươ ề ề ươ ư
ti n tr c p ho c m c l ng t i thi u c a khu v c hành chính (sau đây g i chung là m c l ng t i thi u).ề ợ ấ ặ ứ ươ ố ể ủ ự ọ ứ ươ ố ể
3. M c h ng b o hi m y t theo m c đ b nh t t, nhóm đ i t ng trong ph m vi quy n l i c a ng iứ ưở ả ể ế ứ ộ ệ ậ ố ượ ạ ề ợ ủ ườ
tham gia b o hi m y t .ả ể ế
4. Chi phí khám b nh, ch a b nh b o hi m y t do qu b o hi m y t và ng i tham gia b o hi m y tệ ữ ệ ả ể ế ỹ ả ể ế ườ ả ể ế
cùng chi tr .ả
5. Qu b o hi m y t đ c qu n lý t p trung, th ng nh t, công khai, minh b ch, b o đ m cân đ i thu, chiỹ ả ể ế ượ ả ậ ố ấ ạ ả ả ố
và đ c Nhà n c b o h .ượ ướ ả ộ
Câu 4. Lu t BHYT t i Vi t Nam đ c ban hành khi nào? C quan nào th c hi n ch c năng qu n lý nhàậ ạ ệ ượ ơ ự ệ ứ ả
n c v BHYT? C quan nào có ch c năng t ch c th c hi n chính sách BHYT? ướ ề ơ ứ ổ ứ ự ệ
1
- Lu t BHYT t i Vi t nam đ c ban hành ngày 14/ 11/ 2008 do Qu c H i khoá XII thông qua v i 10ậ ạ ệ ượ ố ộ ớ
ch ng và 52 đi u.ươ ề
- C quan th c hi n ch c năng qu n lý nhà n c v BHYTơ ự ệ ứ ả ướ ề
+ Chính ph th ng nh t qu n lý nhà n c v BHYT. ủ ố ấ ả ướ ề
+ B Y t ch u trách nhi m tr c Chính ph th c hi n qu n lý nhà n c v BHYT.ộ ế ị ệ ướ ủ ự ệ ả ướ ề
+ B , c quan ngang B trong ph m vi ch c năng, nhi m v và quy n h n c a mình th c hi n ch c năngộ ơ ộ ạ ứ ệ ụ ề ạ ủ ự ệ ứ
qu n lý nhà n c v BHYT.ả ướ ề
+ U ban nhân dân các c p trong ph m vi ch c năng, nhi m v và quy n h n c a mình th c hi n qu n lýỷ ấ ạ ứ ệ ụ ề ạ ủ ự ệ ả
nhà n c v BHYT trong ph m vi đ a ph ng.ướ ề ạ ị ươ
C quan có ch c năng t ch c th c hi n chính sách BHYTơ ứ ổ ứ ự ệ
+ B Tài chính có trách nhi m ph i h p v i B Y t , c quan, t ch c có liên quan xây d ng chính sách,ộ ệ ố ợ ớ ộ ế ơ ổ ứ ự
pháp lu t v tài chính liên quan đ n BHYT và thanh tra, ki m tra vi c th c hi n các quy đ nh c a pháp lu tậ ề ế ể ệ ự ệ ị ủ ậ
v ch đ tài chính đ i v i BHYT, qu BHYT.ề ế ộ ố ớ ỹ
Câu 5. Ch c năng qu n lý nhà n c v BHYT c a B Y t bao g m nh ng n i dung gì?ứ ả ướ ề ủ ộ ế ồ ữ ộ
B Y t th c hi n ch c năng qu n lý Nhà n c v BHYT g m nh ng n i dung sau :ộ ế ự ệ ứ ả ướ ề ồ ữ ộ
- Ch tr ng, ph i h p xây d ng chính sách, pháp lu t v BHYT trình c p có th m quy n ban hành ho củ ươ ố ợ ự ậ ề ấ ẩ ề ặ
ban hành theo th m quy n.ẩ ề
- Xây d ng k ho ch t ng th , chi n l c phát tri n BHYT trình c p có th m quy n ban hành.ự ế ạ ổ ể ế ượ ể ấ ẩ ề
- Xây d ng và ban hành danh m c thu c, v t t y t , d ch v k thu t đ c qu BHYT thanh toán và cácự ụ ố ậ ư ế ị ụ ỹ ậ ượ ỹ
quy đ nh chuyên môn k thu t liên quan đ n khám b nh, ch a b nh BHYT.ị ỹ ậ ế ệ ữ ệ
- Tuyên truy n, ph bi n ch đ , chính sách, pháp lu t v BHYT.ề ổ ế ế ộ ậ ề
- Ch đ o, h ng d n t ch c tri n khai th c hi n ch đ BHYT.ỉ ạ ướ ẫ ổ ứ ể ự ệ ế ộ
- Thanh tra, ki m tra vi c ch p hành pháp lu t v BHYT, gi i quy t khi u n i, t cáo và x l vi ph mể ệ ấ ậ ề ả ế ế ạ ố ử ư ạ
pháp lu t v BHYT.ậ ề
- Theo d i, đánh giá, t ng k t các ho t đ ng trong lĩnh v c BHYT.ỏ ổ ế ạ ộ ự
- T ch c th c hi n ho t đ ng nghiên c u khoa h c và h p tác qu c t trong lĩnh v c BHYT.ổ ứ ự ệ ạ ộ ứ ọ ợ ố ế ự
Câu 6. B Tài chính có trách nhi m nh th nào trong qu n lý nhà n c v BHYT?ộ ệ ư ế ả ướ ề
B Tài chính có trách nhi m ph i h p v i B Y t , c quan, t ch c có liên quan xây d ng chính sách, phápộ ệ ố ợ ớ ộ ế ơ ổ ứ ự
lu t v tài chính liên quan đ n BHYT và thanh tra, ki m tra vi c th c hi n các quy đ nh c a pháp lu t vậ ề ế ể ệ ự ệ ị ủ ậ ề
ch đ tài chính đ i v i BHYT, qu BHYT.ế ộ ố ớ ỹ
Câu 7. Trách nhi m c aệ ủ y ban nhân dân các c p đ i v i BHYT?Ủ ấ ố ớ
Trách nhi m c a UBND các c p v BHYT đ c quy đ nh nh sau:ệ ủ ấ ề ượ ị ư
1. Trong ph m vi nhi m v , quy n h n c a mình, UBND các c p có trách nhi m: Ch đ o t ch c tri nạ ệ ụ ề ạ ủ ấ ệ ỉ ạ ổ ứ ể
khai th c hi n chính sách, pháp lu t v BHYT; b o đ m kinh phí đóng BHYT cho các đ i t ng đ c ngânự ệ ậ ề ả ả ố ượ ượ
sách nhà n c đóng ho c h tr theo quy đ nh c a Lu t BHYT; Tuyên truy n, ph bi n chính sách, phápướ ặ ỗ ợ ị ủ ậ ề ổ ế
lu t v BHYT; Thanh tra, ki m tra, x lý vi ph m và gi i quy t khi u n i, t cáo v BHYT.ậ ề ể ử ạ ả ế ế ạ ố ề
2. Ngoài trách nhi m nêu trên, UBND T nh, thành ph tr c thu c trung ng còn có trách nhi m qu n lý,ệ ỉ ố ự ộ ươ ệ ả
s d ng kinh phí khám ch a b nh BHYT k t d t i đ a ph ng theo quy đ nh c a Lu t BHYT.ử ụ ữ ệ ế ư ạ ị ươ ị ủ ậ
Câu 8. Trách nhi m c a BHXH Vi t Nam trong t ch c và th c hi n chính sách BHYT? ệ ủ ệ ổ ứ ự ệ
Đi u 41. Trách nhi m c a t ch c b o hi m y tề ệ ủ ổ ứ ả ể ế
1. Tuyên truy n, ph bi n chính sách, pháp lu t v b o hi m y t .ề ổ ế ậ ề ả ể ế
2. H ng d n h s , th t c, t ch c th c hi n ch đ b o hi m y t b o đ m nhanh chóng, đ n gi n vàướ ẫ ồ ơ ủ ụ ổ ứ ự ệ ế ộ ả ể ế ả ả ơ ả
thu n ti n cho ng i tham gia b o hi m y t .ậ ệ ườ ả ể ế
3. Thu ti n đóng b o hi m y t và c p th b o hi m y t .ề ả ể ế ấ ẻ ả ể ế
4. Qu n lý, s d ng qu b o hi m y t .ả ử ụ ỹ ả ể ế
5. Ký h p đ ng khám b nh, ch a b nh b o hi m y t v i c s khám b nh, ch a b nh.ợ ồ ệ ữ ệ ả ể ế ớ ơ ở ệ ữ ệ
6. Thanh toán chi phí khám b nh, ch a b nh b o hi m y t .ệ ữ ệ ả ể ế
2
7. Cung c p thông tin v các c s khám b nh, ch a b nh b o hi m y t và h ng d n ng i tham giaấ ề ơ ở ệ ữ ệ ả ể ế ướ ẫ ườ
b o hi m y t l a ch n c s khám b nh, ch a b nh ban đ u.ả ể ế ự ọ ơ ở ệ ữ ệ ầ
8. Ki m tra ch t l ng khám b nh, ch a b nh; giám đ nh b o hi m y t .ể ấ ượ ệ ữ ệ ị ả ể ế
9. B o v quy n l i c a ng i tham gia b o hi m y t ; gi i quy t theo th m quy n các ki n ngh , khi uả ệ ề ợ ủ ườ ả ể ế ả ế ẩ ề ế ị ế
n i, t cáo v ch đ b o hi m y t .ạ ố ề ế ộ ả ể ế
10. L u tr h s , s li u v b o hi m y t theo quy đ nh c a pháp lu t; ng d ng công ngh thông tinư ữ ồ ơ ố ệ ề ả ể ế ị ủ ậ ứ ụ ệ
trong qu n lý b o hi m y t , xây d ng h c s d li u qu c gia v b o hi m y t .ả ả ể ế ự ệ ơ ở ữ ệ ố ề ả ể ế
11. T ch c th c hi n công tác th ng kê, báo cáo, h ng d n nghi p v v b o hi m y t ; báo cáo đ nh kỳổ ứ ự ệ ố ướ ẫ ệ ụ ề ả ể ế ị
ho c đ t xu t khi có yêu c u v qu n lý, s d ng qu b o hi m y t .ặ ộ ấ ầ ề ả ử ụ ỹ ả ể ế
12. T ch c đào t o, b i d ng nghi p v , nghiên c u khoa h c và h p tác qu c t v b o hi m y t .ổ ứ ạ ồ ưỡ ệ ụ ứ ọ ợ ố ế ề ả ể ế
Câu 9. Hãy nêu quy n h n c a BHXH Vi t Nam c a t ch c th c hi n chính sách b o hi m y t ?ề ạ ủ ệ ủ ổ ứ ự ệ ả ể ế
Đi u 40. Quy n c a t ch c b o hi m y t ề ề ủ ổ ứ ả ể ế
1. Yêu c u ng i s d ng lao đ ng, đ i di n c a ng i tham gia b o hi m y t và ng i tham gia b oầ ườ ử ụ ộ ạ ệ ủ ườ ả ể ế ườ ả
hi m y t cung c p đ y đ , chính xác thông tin, tài li u có liên quan đ n trách nhi m c a h v vi c th cể ế ấ ầ ủ ệ ế ệ ủ ọ ề ệ ự
hi n b o hi m y t .ệ ả ể ế
2. Ki m tra, giám đ nh vi c th c hi n khám b nh, ch a b nh b o hi m y t ; thu h i, t m gi th b oể ị ệ ự ệ ệ ữ ệ ả ể ế ồ ạ ữ ẻ ả
hi m y t đ i v i các tr ng h p quy đ nh t i Đi u 20 c a Lu t này.ể ế ố ớ ườ ợ ị ạ ề ủ ậ
3. Yêu c u c s khám b nh, ch a b nh b o hi m y t cung c p h s , b nh án, tài li u v khám b nh,ầ ơ ở ệ ữ ệ ả ể ế ấ ồ ơ ệ ệ ề ệ
ch a b nh đ ph c v công tác giám đ nh b o hi m y t .ữ ệ ể ụ ụ ị ả ể ế
4. T ch i thanh toán chi phí khám b nh, ch a b nh b o hi m y t không đúng quy đ nh c a Lu t này ho cừ ố ệ ữ ệ ả ể ế ị ủ ậ ặ
không đúng v i n i dung h p đ ng khám b nh, ch a b nh b o hi m y t .ớ ộ ợ ồ ệ ữ ệ ả ể ế
5. Yêu c u ng i có trách nhi m b i th ng thi t h i cho ng i tham gia b o hi m y t hoàn tr chi phíầ ườ ệ ồ ườ ệ ạ ườ ả ể ế ả
khám b nh, ch a b nh mà t ch c b o hi m y t đã chi tr . ệ ữ ệ ổ ứ ả ể ế ả
6. Ki n ngh v i c quan nhà n c có th m quy n s a đ i, b sung chính sách, pháp lu t v b o hi m y tế ị ớ ơ ướ ẩ ề ử ổ ổ ậ ề ả ể ế
và x lý t ch c, cá nhân vi ph m pháp lu t v b o hi m y t .ử ổ ứ ạ ậ ề ả ể ế
Câu 10. Hãy nêu các hành vi nghiêm c m trong ho t đ ng BHYTấ ạ ộ
- Không đóng ho c đóng b o hi m y t không đ y đ theo quy đ nh c a Lu t này.ặ ả ể ế ầ ủ ị ủ ậ
- Gian l n, gi m o h s , th b o hi m y t .ậ ả ạ ồ ơ ẻ ả ể ế
- S d ng ti n đóng b o hi m y t , qu b o hi m y t sai m c đích.ử ụ ề ả ể ế ỹ ả ể ế ụ
- C n tr , gây khó khăn ho c làm thi t h i đ n quy n, l i ích h p pháp c a ng i tham gia b o hi m y tả ở ặ ệ ạ ế ề ợ ợ ủ ườ ả ể ế
và c a các bên liên quan đ n b o hi m y t .ủ ế ả ể ế
- C ý báo cáo sai s th t, cung c p sai lêch thông tin, s li u v b o hi m y t .ố ự ậ ấ ố ệ ề ả ể ế
- L i d ng ch c v , quy n h n, chuyên môn, nghi p v đ làm trái v i quy đ nh c a pháp lu t v bàoợ ụ ứ ụ ề ạ ệ ụ ể ớ ị ủ ậ ề
hi m y t .ể ế
Câu 11. Hãy nêu các nhóm đ i t ng có trách nhi m tham gia BHYT theo quy đ nh c a Lu t BHYT?ố ượ ệ ị ủ ậ
1. Ng i lao đ ng làm vi c theo h p đ ng lao đ ng không xác đ nh th i h n, h p đ ng lao đ ng có th iườ ộ ệ ợ ồ ộ ị ờ ạ ợ ồ ộ ờ
h n t đ 3 tháng tr lên theo quy đ nh c a pháp lu t v lao đ ng; ng i lao đ ng là ng i qu n lý doanhạ ừ ủ ở ị ủ ậ ề ộ ườ ộ ườ ả
nghi p h ng ti n l ng, ti n công theo quy đ nh c a pháp lu t v ti n l ng, ti n công; cán b , côngệ ưở ề ươ ề ị ủ ậ ề ề ươ ề ộ
ch c, viên ch c theo quy đ nh c a pháp lu t (sau đây g i chung là ng i lao đ ng).ứ ứ ị ủ ậ ọ ườ ộ
2. Sĩ quan, h sĩ quan nghi p v và sĩ quan, h sĩ quan chuyên môn, k thu t đang công tác trong l c l ngạ ệ ụ ạ ỹ ậ ự ượ
Công an nhân dân.
3. Ng i h ng l ng h u, tr c p m t s c lao đ ng h ng tháng.ườ ưở ươ ư ợ ấ ấ ứ ộ ằ
4. Ng i đang h ng tr c p b o hi m xã h i h ng tháng do b tai n n lao đ ng, b nh ngh nghi p.ườ ưở ợ ấ ả ể ộ ằ ị ạ ộ ệ ề ệ
5. Ng i đã thôi h ng tr c p m t s c lao đ ng đang h ng tr c p h ng tháng t ngân sách nhà n c.ườ ưở ợ ấ ấ ứ ộ ưở ợ ấ ằ ừ ướ
3
6. Cán b xã, ph ng, th tr n đã ngh vi c đang h ng tr c p b o hi m xã h i h ng tháng.ộ ườ ị ấ ỉ ệ ưở ợ ấ ả ể ộ ằ
7. Cán b xã, ph ng, th tr n đã ngh vi c đang h ng tr c p t ngân sách nhà n c h ng tháng.ộ ườ ị ấ ỉ ệ ưở ợ ấ ừ ướ ằ
8. Ng i đang h ng tr c p th t nghi p.ườ ưở ợ ấ ấ ệ
9. Ng i có công v i cách m ng.ườ ớ ạ
10. C u chi n binh theo quy đ nh c a pháp lu t v c u chi n binh.ự ế ị ủ ậ ề ự ế
11. Ng i tr c ti p tham gia kháng chi n ch ng M c u n c theo quy đ nh c a Chính ph .ườ ự ế ế ố ỹ ứ ướ ị ủ ủ
12. Đ i bi u Qu c h i, đ i bi u H i đ ng nhân dân các c p đ ng nhi m.ạ ể ố ộ ạ ể ộ ồ ấ ươ ệ
13. Ng i thu c di n h ng tr c p b o tr xã h i h ng tháng theo quy đ nh c a pháp lu t.ườ ộ ệ ưở ợ ấ ả ợ ộ ằ ị ủ ậ
14. Ng i thu c h gia đình nghèo; ng i dân t c thi u s đang sinh s ng t i vùng có đi u ki n kinh t -ườ ộ ộ ườ ộ ể ố ố ạ ề ệ ế
xã h i khó khăn, đ c bi t khó khăn.ộ ặ ệ
15. Thân nhân c a ng i có công v i cách m ng theo quy đ nh c a pháp lu t v u đãi ng i có công v iủ ườ ớ ạ ị ủ ậ ề ư ườ ớ
cách m ng.ạ
16. Thân nhân c a các đ i t ng sau đây theo quy đ nh c a pháp lu t v sĩ quan Quân đ i nhân dân, nghĩaủ ố ượ ị ủ ậ ề ộ
v quân s , Công an nhân dân và c y u:ụ ự ơ ế
a) Sĩ quan, quân nhân chuyên nghi p thu c Quân đ i nhân dân đang t i ngũ; h sĩ quan, binh sĩ đang ph cệ ộ ộ ạ ạ ụ
v trong Quân đ i nhân dân;ụ ộ
b) Sĩ quan, h sĩ quan nghi p v và sĩ quan, h sĩ quan chuyên môn, k thu t đang công tác trong l c l ngạ ệ ụ ạ ỹ ậ ự ượ
Công an nhân dân; h sĩ quan, chi n sĩ Công an nhân dân ph c v có th i h n;ạ ế ụ ụ ờ ạ
c) Sĩ quan, quân nhân chuyên nghi p đang làm công tác c y u t i Ban C y u Chính ph và ng i đangệ ơ ế ạ ơ ế ủ ườ
làm công tác c y u h ng l ng theo b ng l ng c p b c quân hàm sĩ quan Quân đ i nhân dân và b ngơ ế ưở ươ ả ươ ấ ậ ộ ả
l ng quân nhân chuyên nghi p thu c Quân đ i nhân dân nh ng không ph i là quân nhân, công an nhânươ ệ ộ ộ ư ả
dân.
17. Tr em d i 6 tu i.ẻ ướ ổ
18. Ng i đã hi n b ph n c th ng i theo quy đ nh c a pháp lu t v hi n, l y, ghép mô, b ph n cườ ế ộ ậ ơ ể ườ ị ủ ậ ề ế ấ ộ ậ ơ
th ng i và hi n, l y xác.ể ườ ế ấ
19. Ng i n c ngoài đang h c t p t i Vi t Nam đ c c p h c b ng t ngân sách c a Nhà n c Vi tườ ướ ọ ậ ạ ệ ượ ấ ọ ổ ừ ủ ướ ệ
Nam.
20. Ng i thu c h gia đình c n nghèo.ườ ộ ộ ậ
21. H c sinh, sinh viên.ọ
22. Ng i thu c h gia đình làm nông nghi p, lâm nghi p, ng nghi p và diêm nghi p.ườ ộ ộ ệ ệ ư ệ ệ
23. Thân nhân c a ng i lao đ ng quy đ nh t i kho n 1 Đi u này mà ng i lao đ ng có trách nhi m nuôiủ ườ ộ ị ạ ả ề ườ ộ ệ
d ng và s ng trong cùng h gia đình.ưỡ ố ộ
24. Xã viên h p tác xã, h kinh doanh cá th .ợ ộ ể
25. Các đ i t ng khác theo quy đ nh c a Chính ph .ố ượ ị ủ ủ
Câu 12. Hãy nêu trách nhi m và quy n h n c a ng i s d ng lao đ ng v th c hi n ch đ BHYTệ ề ạ ủ ườ ử ụ ộ ề ự ệ ế ộ
đ i v i ng i lao đ ng?ố ớ ườ ộ
Đi u 18: quy n và nghĩa v c a ng i s d ng lao đ ngề ề ụ ủ ườ ử ụ ộ
Quy n h n:ề ạ
a) T ch i th c hi n nh ng yêu c u c a t ch c bhxh và các c s khám, ch a b nh không đúng v i quyừ ố ự ệ ữ ầ ủ ổ ứ ơ ở ữ ệ ớ
đ nh c a đi u l bhyt và các văn b n h ng d n c a c quan nhà n c có th m quy nị ủ ề ệ ả ướ ẫ ủ ơ ướ ẩ ề
b) khi u n i khi phát hi n hành vi vi ph m đi u l b o hi m y t . trong th i gian khi u n v n ph i th cế ạ ệ ạ ề ệ ả ể ế ờ ế ạ ậ ả ự
hi n trách nhi m đóng bhyt theo quy đ nhệ ệ ị
Trách nhi m:ệ
- Đóng phí BHYT đ y đ , đúng th i h n theo quy đ nh.ầ ủ ờ ạ ị
- Cung c p các tài li u v lao đ ng, ti n l ng, ti n công, ph c p c a ng i tham gia đóng BHYT khi tấ ệ ề ộ ề ươ ề ụ ấ ủ ườ ổ
4
ch c BHYT yêu c u và th c hi n ch đ đóng BHYT theo quy đ nh.ứ ầ ự ệ ế ộ ị
- Ch p hành s ki m tra, thanh tra v vi c th c hi n ch đ đóng, thanh toán BHYT cho ng i lao đ ngấ ự ể ề ệ ự ệ ế ộ ườ ộ
c a các c quan nhà n c có th m quy n.ủ ơ ướ ẩ ề
Câu 13. Hãy nêu trách nhi m và quy n h n c a ng i tham gia BHYT?ệ ề ạ ủ ườ
Đi u 36. Quy n c a ng i tham gia b o hi m y tề ề ủ ườ ả ể ế
1. Đ c c p th b o hi m y t khi đóng b o hi m y t .ượ ấ ẻ ả ể ế ả ể ế
2. L a ch n c s khám b nh, ch a b nh b o hi m y t ban đ u theo quy đ nh t i kho n 1 Đi u 26 c aự ọ ơ ở ệ ữ ệ ả ể ế ầ ị ạ ả ề ủ
Lu t này.ậ
3. Đ c khám b nh, ch a b nh.ượ ệ ữ ệ
4. Đ c t ch c b o hi m y t thanh toán chi phí khám b nh, ch a b nh theo ch đ b o hi m y t .ượ ổ ứ ả ể ế ệ ữ ệ ế ộ ả ể ế
5. Yêu c u t ch c b o hi m y t , c s khám b nh, ch a b nh b o hi m y t và c quan liên quan gi iầ ổ ứ ả ể ế ơ ở ệ ữ ệ ả ể ế ơ ả
thích, cung c p thông tin v ch đ b o hi m y t .ấ ề ế ộ ả ể ế
6. Khi u n i, t cáo hành vi vi ph m pháp lu t v b o hi m y t .ế ạ ố ạ ậ ề ả ể ế
Đi u 37. Nghĩa v c a ng i tham gia b o hi m y tề ụ ủ ườ ả ể ế
1. Đóng b o hi m y t đ y đ , đúng th i h n.ả ể ế ầ ủ ờ ạ
2. S d ng th b o hi m y t đúng m c đích, không cho ng i khác m n th b o hi m y t .ử ụ ẻ ả ể ế ụ ườ ượ ẻ ả ể ế
3. Th c hi n các quy đ nh t i Đi u 28 c a Lu t này khi đ n khám b nh, ch a b nh.ự ệ ị ạ ề ủ ậ ế ệ ữ ệ
4. Ch p hành các quy đ nh và h ng d n c a t ch c b o hi m y t , c s khám b nh, ch a b nh khi đ nấ ị ướ ẫ ủ ổ ứ ả ể ế ơ ở ệ ữ ệ ế
khám b nh, ch a b nh.ệ ữ ệ
5. Thanh toán chi phí khám b nh, ch a b nh cho c s khám b nh, ch a b nh ngoài ph n chi phí do quệ ữ ệ ơ ở ệ ữ ệ ầ ỹ
b o hi m y t chi tr .ả ể ế ả
Câu 14. Căn c vào m c l ng nào đứ ứ ươ ể quy đ nh m c đóng BHYT b t bu c và BHYT t nguy n?ị ứ ắ ộ ự ệ
1. Đ i v i ng i lao đ ng thu c đ i t ng th c hi n ch đ ti n l ng do Nhà n c quy đ nh thì căn cố ớ ườ ộ ộ ố ượ ự ệ ế ộ ề ươ ướ ị ứ
đ đóng b o hi m y t là ti n l ng tháng theo ng ch b c, c p quân hàm và các kho n ph c p ch c v ,ể ả ể ế ề ươ ạ ậ ấ ả ụ ấ ứ ụ
ph c p thâm niên v t khung, ph c p thâm niên ngh (n u có).ụ ấ ượ ụ ấ ề ế
2. Đ i v i ng i lao đ ng h ng ti n l ng, ti n công theo quy đ nh c a ng i s d ng lao đ ng thì cănố ớ ườ ộ ưở ề ươ ề ị ủ ườ ử ụ ộ
c đ đóng b o hi m y t là ti n l ng, ti n công tháng đ c ghi trong h p đ ng lao đ ng. ứ ể ả ể ế ề ươ ề ượ ợ ồ ộ
3. Đ i v i ng i h ng l ng h u, tr c p m t s c lao đ ng, tr c p th t nghi p h ng tháng thì căn cố ớ ườ ưở ươ ư ợ ấ ấ ứ ộ ợ ấ ấ ệ ằ ứ
đ đóng b o hi m y t là ti n l ng h u, tr c p m t s c lao đ ng, tr c p th t nghi p h ng tháng.ể ả ể ế ề ươ ư ợ ấ ấ ứ ộ ợ ấ ấ ệ ằ
4. Đ i v i các đ i t ng khác thì căn c đ đóng b o hi m y t là m c l ng t i thi u. ố ớ ố ượ ứ ể ả ể ế ứ ươ ố ể
5. M c ti n công, ti n l ng t i đa đ tính m c đóng b o hi m y t là 20 l n m c l ng t i thi u.ứ ề ề ươ ố ể ứ ả ể ế ầ ứ ươ ố ể
Câu 15. Hi n t i, đ i t ng nào ph i th c hi n m c đóng BHYT b ng 4,5% m c ti n l ng, ti nệ ạ ố ượ ả ự ệ ứ ằ ứ ề ươ ề
công h ng tháng c a ng i lao đ ng? Trách nhi m đóng c a các nhóm đ i t ng này đ c quyằ ủ ườ ộ ệ ủ ố ượ ượ
đ nh nh th nào?ị ư ế
- Đ i t ng: ng i lao đ ngố ượ ườ ộ t i kho n 1, 2 đi u 12 lu t BHYTạ ả ề ậ
- Trách nhi m: ng i s d ng lao đ ng đóng 2/3 (b ng 1,5%) m c ti n l ng, ti n công h ng thángệ ườ ử ụ ộ ằ ứ ề ươ ề ằ
và ng i lao đ ng đóng 1/3 (b ng 3%) m c ti n l ng, ti n công h ng tháng c a ng i lao đ ng.ườ ộ ằ ứ ề ươ ề ằ ủ ườ ộ
Câu 16. Hi n t i, đ i t ng nào ph i th c hi n m c đóng BHYT b ng 4,5%ệ ạ ố ượ ả ự ệ ứ ằ m c l ng t i thi u?ứ ươ ố ể
Ng i thu c h gia đình làm nông nghi p, lâm nghi p, ng nghi p và diêm nghi pườ ộ ộ ệ ệ ư ệ ệ
Câu 17. M c đóng BHYT hi n t i c a ng i h ng l ng h u, tr c p m t s c lao đ ng h ngứ ệ ạ ủ ườ ưở ươ ư ợ ấ ấ ứ ộ ằ
tháng; ng i h ng tr c p th t nghi p; H c sinh, sinh viên đ c quy đ nh nh th nào? ườ ưở ợ ấ ấ ệ ọ ượ ị ư ế
Đ i t ng h ng l ng h u, tr c p b o hi m xã h i:ố ượ ưở ươ ư ợ ấ ả ể ộ
T ngày 01 tháng 01 năm 2010 tr đi m c đóng h ng tháng c a Ng i h ng l ng h u, tr c p m từ ở ứ ằ ủ ườ ưở ươ ư ợ ấ ấ
s c lao đ ng h ng tháng; Ng i đang h ng tr c p b o hi m xã h i h ng tháng do b tai n n lao đ ng,ứ ộ ằ ườ ưở ợ ấ ả ể ộ ằ ị ạ ộ
b nh ngh nghi p; Ng i đã thôi h ng tr c p m t s c lao đ ng đang h ng tr c p h ng tháng t ngânệ ề ệ ườ ưở ợ ấ ấ ứ ộ ưở ợ ấ ằ ừ
5