M u s 05a/ĐĐ ố

C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM

Ủ Đ c l p - T do - H nh phúc ự

Ộ ộ ậ

Đ N XIN GIAO Đ T

Ơ

(Trong khu công ngh cao, khu kinh t

) ế

Kính g i: ử Ban Qu n lý khu kinh t ả ế Chân Mây – Lăng Cô

ế

ữ t ch in

i xin giao đ t ườ ấ (vi

tr ch ỉ ụ ở s Đ a ị

ỉ ệ ệ ạ

khu xin Đ a ị đi m ể đ t ấ

giao tích Di n ệ

vào Đ d ng ụ ụ m c ể

ụ d ng Th i ờ h n ạ

ủ ị

ấ ề ử ụ ế ử ụ ộ ạ

cam khác ế (n u

1. Ng hoa)*:................................................................................ ................................................... .......................................................................................... ............................................................................................................................................ . 2. chính:........................................................................................................ 3. Đ a ch liên h :.........................................................................Đi n tho i: ị …................. 4. giao:.............................................................................................. 5. xin (m2):................................................................................................... 6. s ử đích:.............................................................................................. s 7. ử (năm):................................................................................................. 8. Cam k t s d ng đ t đúng m c đích, ch p hành đúng các quy đ nh c a pháp lu t ậ ụ ấ đ t đai, n p ti n s d ng đ t (n u có) đ y đ , đúng h n; ầ ủ ế ấ ấ k t Các ế có).............................................................................................. ............................................................................................................................................ .

... ngày ... tháng ... năm ...

ố ớ

ơ ấ

ườ

ộ ẩ

ố ớ ộ

ọ ng trú. ộ

ố ấ

i đ t thì ghi h ,

* Đ i v i cá nhân ghi rõ h tên, năm sinh, s gi y CMND và ngày, n i c p gi y CMND, đ a ch ỉ ố ấ n i đăng ký h kh u th ơ Đ i v i h gia đình thì ghi “H ông/bà”và ghi h , tên, năm sinh, s gi y CMND và ngày, n i c p ơ ấ ọ ọ tên, ấ

ạ ấ

ủ ộ

ườ

ợ ấ

gi y CMND c a ch h gia đình; tr năm sinh, s ố gi y CMND và ngày, n i c p ả

ủ ấ ố ớ ổ ứ

ng h p hai v ch ng cùng xin giao l ồ ủ ả ợ ậ

ợ ơ ấ gi y CMND c a c v và ch ng. ch c, ngày thành l p, s và ngày, c quan ký quy t đ nh thành ơ ổ ứ t Nam ầ ư ố ớ

ế ị i Vi ườ

c ngoài thì ghi h và tên, qu c t ch, s và ngày, n i c p h chi u.

ch c ph i ghi rõ tên t Đ i v i t l p ho c gi y ch ng nh n đăng ký kinh doanh ho c gi y phép đ u t ; đ i v i ng ặ ấ ậ n đ nh c ư ở ướ ị

ơ ấ

ặ ố

ố ị

ế

ườ

i xin giao đ t ấ (Ký, ghi rõ h tên, n u t ch c thì ph i đóng d u) ả ế ổ ứ

Ng ọ