
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
..........., ngày.......tháng.......năm.........
Đ N XIN THÀNH L P (HO C CHIA, TÁCH, Ơ Ậ Ặ
SÁP NH P, H P NH T) T CH C TÔN GIÁO TR C THU CẬ Ợ Ấ Ổ Ứ Ự Ộ
Kính g i:ử (1)....................................................
Căn c Đi u 17 Pháp l nh tín ng ng, tôn giáo ngày 18/6/2004;ứ ề ệ ưỡ
Căn c Đi u 9, Đi u 10 Ngh đ nh s 22/2005/NĐ-CP ngày 01/3/2005ứ ề ề ị ị ố
c a Chính ph h ng d n thi hành m t s đi u Pháp l nh tín ng ng, tônủ ủ ướ ẫ ộ ố ề ệ ưỡ
giáo;
Căn c (ứ2)......................................................................................................
Tên t ch c tôn giáo xin thành l p (chia, tách, sáp nh p, h p nh t) tổ ứ ậ ậ ợ ấ ổ
ch c tôn giáo tr c thu c.ứ ự ộ
Trụ
s :...........................................................................................................ở
Xin thành l p (chia, tách, sáp nh p, h p nh t) t ch c tôn giáo tr cậ ậ ợ ấ ổ ứ ự
thu cộ
- Tên t ch c tôn giáo tr c thu c d ki n thànhổ ứ ự ộ ự ế
l p.....................................ậ
- Tên t ch c tôn giáo d ki n chia (tách, sáp nh p, h pổ ứ ự ế ậ ợ
nh t)....................ấ
- Tên t ch c tôn giáo tr c khi chia, tách, sáp nh p, h pổ ứ ướ ậ ợ
nh t...................ấ
- Lý do thành l p (chia, tách, sáp nh p, h pậ ậ ợ
nh t)........................................ấ
- Ph m vi ho t đ ng tônạ ạ ộ
giáo........................................................................
- Tr s c a t ch c tôn giáo tr c thu c d ki n thành l p (chia, tách,ụ ở ủ ổ ứ ự ộ ự ế ậ
sáp nh p, h pậ ợ
nh t)........................................................................................................ấ
- S l ng tín đ hi n có t i th i đi m thànhố ượ ồ ệ ạ ờ ể
l p..........................................ậ
- (S l ng tín đ sau khi chia, tách, sáp nh p, h pố ượ ồ ậ ợ
nh t)............................ấ
- Cam k t c a t ch c tôn giáo.ế ủ ổ ứ
M u M15ẫ

Ngày.......tháng.........năm....... TM. T CH C TÔN GIÁOỔ Ứ
Đã nh n đ h s h p l .ậ ủ ồ ơ ợ ệ (Ký, ghi rõ h tên, ch c danh)ọ ứ
C quan ti p nh nơ ế ậ
(Ký, đóng d u)ấ
-------------------------------------------------------------------------------------------------
(1) UBND c p t nh đ i v i vi c thành l p, chia, tách, sáp nh p, h p nh t t ch cấ ỉ ố ớ ệ ậ ậ ợ ấ ổ ứ
tôn giáo c s , Th t ng Chính ph đ i v i tr ng h p khác.ơ ở ủ ướ ủ ố ớ ườ ợ
(2) Quy đ nh c a t ch c tôn giáo v ho t đ ng này (n u có).ị ủ ổ ứ ề ạ ộ ế

