
M u s 04 BDẫ ố
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
……………………, ngày ………. tháng …….. năm …………..…..
Đ N YÊU C UƠ Ầ
XÓA ĐĂNG KÝ
Kính g iử: Trung tâm Đăng ký giao d ch,ị
tài s n t iả ạ .....................................................
PH N GHI C A ĐĂNG KÝ VIÊNẦ Ủ
Số đ nơB D
Th i đi m nhờ ể ận: _ _ _ gi ờ_ _ _ phút, ngày _ _ _ /_ _ _ / _ _ _ _ _
Đăng ký viên (ký và ghi rõ h , tên)ọ:
Thông tin chung
1.1. Ng i yêu c u:ườ ầ Bên b o đ mả ả Bên nh n b o đ mậảả
T tr ng T qu n lý, thanh lý tài s nổ ưở ổ ả ả Ng i đ c u quy nườ ượ ỷ ề
1.2.(*) Nh n k t qu đăngậ ế ả
ký:
Tr c ti p t i c quan đăng ký, ho cự ế ạ ơ ặ
Qua đ ng b u đi n ườ ư ệ (ghi tên và đ a ch ng i nh n):ị ỉ ườ ậ .............................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
1.3.(*) Ng i đ c quan đăng ký liên h khi c n thi t trong quá trình gi i quy t đ n:ườ ể ơ ệ ầ ế ả ế ơ
H và tên: ọ....................................................................................................................................................................
.............................................................................. S đi n tho i:ố ệ ạ ...............................................................................
Giao d ch b o đ m đã đăng kýị ả ả
2.1. S h s : ố ồ ơ ..............................................................................................................................................................
2.2. S đ n đăng ký giao d ch b o đ m: ố ơ ị ả ả .................................................................................................................
Kèm theo đ n yêu c u g m cóơ ầ ồ :Đăng ký viên ki m traể
Văn b n y quy nả ủ ề
Ng i yêu c u đăng ký cam đoan nh ng thông tin đ c kê khai trong đ n yêu c u này là trung th c,ườ ầ ữ ượ ơ ầ ự
đ y đ và hoàn toàn ch u trách nhi m tr c pháp lu t v các thông tin đã kê khai.ầ ủ ị ệ ướ ậ ề
BÊN B O ẢĐ MẢ
(HO C NGẶI Đ CƯỜ ƯỢ Y QUY N)Ủ Ề
Ký, ghi rõ h tên, ch c v và đóng d u (n u có)ọ ứ ụ ấ ế
BÊN NH N B O Ậ Ả Đ MẢ
(HO C T TR NG T QU N LÝ, THANH LÝ TÀI S N;Ặ Ổ ƯỞ Ổ Ả Ả
NG I Đ CƯỜ ƯỢ Y QUY N)Ủ Ề
Ký, ghi rõ h tên, ch c v và đóng d u (n u có)ọ ứ ụ ấ ế
PH N CH NG NH N C A CẦ Ứ Ậ Ủ
PH N CH NG NH N C A CẦ Ứ Ậ Ủ QUAN ĐĂNG KÝƠ QUAN ĐĂNG KÝƠ
Trung tâm Đăng ký giao d ch, tài s n t i ị ả ạ
..................................................................................................................................................................................
Ch ng nh n v giao d ch b o đ m đã đ c xóa đăng ký theo n i dung kê khai t i đ n này. Th iứ ậ ề ị ả ả ượ ộ ạ ơ ờ
đi m xóa đăng ký:ể ........... gi ờ........... phút, ngày ........... tháng ........... năm ..................
……………………, ngày ………. tháng …….. năm …………..…..
TH TR NG C QUAN ĐĂNG KÝỦ ƯỞ Ơ
(Ghi rõ ch c danh, h tên, ký và đóng d u)ứ ọ ấ
Lu t s Nguy n M nh Thu t – www.luatsudongnama.comậ ư ễ ạ ậ
Trang 1/……… (t ng s trang đ n)ổ ố ơ

M u s 04 BDẫ ố
H NG D N KÊ KHAIƯỚ Ẫ
1. H ng d n chungướ ẫ
a) N i dung kê khai rõ ràng, không t y xóa.ộ ẩ
b) Đ i v i ph n kê khai mà có nhi u cách l a ch n khác nhau thì đánh d u (X) vào ôố ớ ầ ề ự ọ ấ
vuông t ng ng v i n i dung l a ch n.ươ ứ ớ ộ ự ọ
c) Không b t bu c ph i kê khai t i các m c đánh d u ắ ộ ả ạ ụ ấ (*) ; ph i kê khai t i các m c cònả ạ ụ
l i.ạ
d) T i đi m 1.2, trong tr ng h p không đánh d u vào m t trong hai ô vuông t i đi mạ ể ườ ợ ấ ộ ạ ể
này ho c đánh d u vào ô vuông “Qua đ ng b u đi n”, nh ng không kê khai v tên và đ aặ ấ ườ ư ệ ư ề ị
ch ng i nh n thì b n sao đ n có ch ng nh n c a Trung tâm Đăng ký đ c tr tr c ti p t iỉ ườ ậ ả ơ ứ ậ ủ ượ ả ự ế ạ
c quan đăng ký.ơ
2. Kê khai t i m c ạ ụ - Giao d ch b o đ m đã đăng kýị ả ả
a) T i đi m 2.1: Kê khai s h s c a giao d ch b o đ m đã đăng ký mà nay c n xóa.ạ ể ố ồ ơ ủ ị ả ả ầ
b) T i đi m 2.2: Kê khai v s đ n (do c quan đăng ký c p) có trong s h s c a giaoạ ể ề ố ơ ơ ấ ố ồ ơ ủ
d ch b o đ m đã đăng ký (s h s kê khai t i đi m 2.1). ị ả ả ố ồ ơ ạ ể
Trang 2/……… (t ng s trang đ n)ổ ố ơ

