M u s : 04/XĐK ẫ ố

PH N GHI C A CÁN B ĐĂNG KÝ PH N GHI C A CÁN B ĐĂNG KÝ Ộ Ộ Ủ Ủ Ầ Ầ

C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Ệ Đ c l p – T do – H nh phúc

ộ ậ

ờ ể

ậ ồ ơ

.................................., ngày ......... tháng .......... năm ...............

ờ _ _ _ phút, ngày _ _ _ / _ _ _ / _ _ _ _ ổ ế

ố ứ ự _ _ _ _ _ _ _ _

Th i đi m nh n h s : _ _ _ gi Vào S ti p nh n h s : ậ ồ ơ Quy n sể ố_ _ _ _ _ _ _ _ S th t _

Ầ Ầ

Ơ Ơ

Ằ Ằ

Cán b đăng ký (ký và ghi rõ h , tên)

Ề Ử Ụ Ề Ử Ụ

Ề Ớ Ấ Ề Ớ Ấ

Ế Ế Ấ Ấ (Ban hành kèm theo Thông t ư

Đ N YÊU C U XOÁ Đ N YÊU C U XOÁ ĐĂNG KÝ TH CH P, B O LÃNH B NG Ấ ĐĂNG KÝ TH CH P, B O LÃNH B NG Ấ QUY N S D NG Đ T, TÀI S N G N LI N V I Đ T QUY N S D NG Đ T, TÀI S N G N LI N V I Đ T ị

Ả Ả Ả Ả ố

Ắ Ắ liên t ch s 05/2005/TTLT/BTP-BTNMT ngày 16 tháng 6 năm 2005 c a B T pháp và B Tài nguyên và Môi tr ng) ườ ộ ư Kính g i:ử ............................................................................................................................ ...................................................................................................................................................

PH N KÊ KHAI C A NG PH N KÊ KHAI C A NG I YÊU C U XOÁ ĐĂNG KÝ TH CH P, B O LÃNH I YÊU C U XOÁ ĐĂNG KÝ TH CH P, B O LÃNH Ủ Ủ Ầ Ầ ƯỜ ƯỜ Ầ Ầ Ấ Ấ Ả Ả Ế Ế

i yêu c u xóa đăng ườ ầ Bên th ch p ế ấ Bên nh n th ch p ế ấ ậ 1. Ng ký:

(n u có)

ế

ế

Bên nh n b o lãnh ậ ả ả t ch IN HOA) Bên b o lãnh ế : (vi ch c, cá nhân ủ ủ ổ ứ

:.............................. Đ a ch e-mail ạ (n u có) ế ị :............................ Fax (n u có) H chi u: ộ 1.1. Tên đ y ầ đ c a t 1.2. Đ a ch liên h : ị ỉ 1.3. S đi n tho i ố ệ 1.4. Ch ng minh nhân dân; ứ c quan c p ơ 1.1. GCN đăng ký kinh doanh; QĐ thành l p; .................................................................................................................... ệ ............................................................................................................................................................................................. :......................................... ỉ ế s :ố ................................................................................................................................. ......... tháng ........ năm ............... ấ GP đ u tầ ư: số:................................................................................... ......... tháng ........ năm ............... ấ ..................................................................................................................... c p ngày ậ ấ ..................................................................................................................... c p ngày c quan c p ơ ấ

ế

đ i v i các tài s n sau đây: ả ố ớ ặ ả ế ấ ho c b o lãnh

: .........................................; Lo i đ t ờ ả ồ ố (n u có)

ả ấ ị ệ ế ấ ạ ấ .................................................. ỉ ử ấ ...................................................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................. m2 ữ ....................................................................................................................................................................................................) ấ ấ ờ ề v quy n s d ng đ t: ề ử ụ : ....................................., s vào s c p gi y: ố ậ ề ử ụ ố ấ ề ử ụ ề

......................., s vào s c p gi y:

ề ớ ấ

ế

s phát hành: ố ề ở ữ ổ ấ ế ậ ả

ờ ả tài s n ử ấ ơ ả th ch p/b o lãnh ế ấ ả

ế

2. Yêu c u xóa đăng ký th ch p ầ 2.1. Quy n s d ng đ t ấ ề ử ụ ử ấ ố ..........................; T b n đ s 2.1.1. Th a đ t s : 2.1.2. Đ a ch th a đ t: 2.1.3. Di n tích đ t th ch p/b o lãnh: (ghi b ng ch : ằ 2.1.4. Gi y t a) Gi y ch ng nh n quy n s d ng đ t: ấ s phát hành ố ấ ấ .................................. ứ ấ ........ tháng ........ năm ............... c quan c p: ấ .........................................................................................................................., c p ngày ơ khác v quy n s d ng đ t: b) Gi y t ấ .................................................................................................................................................... ấ ờ .................................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................................... 2.2. Tài s n g n li n v i đ t: ả ắ 2.2.1. Gi y ch ng nh n quy n s h u tài s n (n u có): ố ấ ấ .................... ứ ........ tháng ........ năm ............... ấ :............................................................................................................................, c p ngày c quan c p ấ ơ 2.2.2. S c a th a đ t n i có tài s n: : ....................................................... ả ...............................................; T b n đ s ố ủ ồ ố (n u có) : .................................................................................................................................................... 2.2.3. Mô t ả ...................................................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................................................

3. H p đ ng ợ ồ th ch p ế ấ ho c b o lãnh ặ ả : s ố (n u có) ....................., ký k tế ngày............ tháng .......... năm .............

4. Lý do xóa đăng ký: ....................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................................................

1

Lu t s Nguy n M nh Thu t – www.luatsudongnama.com ậ

ậ ư

M u s : 04/XĐK ẫ ố

5. Tài li u kèm theo: ........................................................................................................................................................................................ ...................................................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................................................

ng th c nh n k t qu đăng ươ ứ ế ậ ả Nh n tr c ti p; Nh n qua đ ng b u đi n. ự ế ậ ậ ườ ư ệ 6. Ph ký:

ầ ủ ợ ớ ượ ự ữ ơ ả Các bên cam đoan nh ng thông tin đ thu n c a các bên và hoàn toàn ch u trách nhi m tr c kê khai trên đ n này là trung th c, đ y đ , phù h p v i tho c pháp lu t v các thông tin đã kê khai. ậ ủ ậ ề ướ ệ ị

BÊN TH CH P/B O LÃNH Ậ Ậ Ả

C

C

BÊN NH N TH CH P/NH N B O LÃNH Ấ I Đ ƯỜ ƯỢ BÊN NH N TH CH P/NH N B O LÃNH Y QUY N) Ả Ậ

Ế (HO C NG Ặ Ấ (Ký, ghi rõ h tên và đóng d u, n u là t Ế (HO C NG Ặ BÊN TH CH P/B O LÃNH Y QUY N) Ề Ấ Ả ch c) (Ký, ghi rõ h tên và đóng d u, n u là t ổ ứ Ấ Ả I Đ ƯỜ ƯỢ Ủ ế

Ủ ch c) ổ ứ

ế

...................................................

PH N CH NG NH N C A C QUAN ĐĂNG KÝ PH N CH NG NH N C A C QUAN ĐĂNG KÝ Ủ Ơ Ủ Ơ Ứ Ứ Ầ Ầ Ậ Ậ

Văn phòng đăng ký quy n s d ng đ t (

ng):

ề ử ụ

ấ Phòng Tài nguyên và Môi tr

ườ

......................................................................................................................................................................................................................................

Ch ng nh n đã xoá đăng ký th ch p/b o lãnh theo nh ng n i dung đ

c kê khai t

i đ n này.

ế ấ

ượ

ạ ơ

Th i đi m đăng ký h t hi u l c:

ệ ự ............ gi

ờ ể

ế

ờ ............. phút, ngày ................ tháng .............. năm...................

.................................. ngày ............ tháng.............. năm.....................

Ủ ƯỞ TH TR NG C QUAN ĐĂNG KÝ Ơ (Ghi rõ ch c danh, h tên, ký và đóng d u) ọ

H NG D N KÊ KHAI ƯỚ Ẫ

ườ

ế ấ

1. T i kho n 1: Ng ạ 1.1. Ng

ng h p nào trong s 04 tr

t kê t

ườ

ườ

ườ

ng h p li ợ

ả i kho n

i yêu c u xoá đăng ký th ch p (ho c b o lãnh): ặ ả ợ ng h p đó. ợ

1.2. T iạ đi mể 1.4: N u ế ng

ặ ả c ngoài thì

ế ấ , cá nhân n

i Vi

c thì kê khai về h chi u; n u là t

ướ ế

ế

kê khai về ch ngứ kê khai ch c thì ổ ứ

ặ ả ả i yêu c u xoá đăng ký th ch p (ho c b o lãnh) thu c tr ộ ế ấ ng ng v i tr này thì đánh d u (X) vào ô t ớ ườ ươ ứ ấ i yêu c u xoá đăng ký th ch p (ho c b o lãnh) ầ ườ n minh nhân dân; ng t Nam đ nh c ư ở ướ ị về Gi y ch ng nh n đăng ký kinh doanh ho c Quy t đ nh thành l p ho c Gi y phép đ u t ặ

c ngoài ế ị

ướ ậ

ườ ậ

là cá nhân trong n ộ . ầ ư

ế ấ

ặ ả ấ

ư ộ

ế

ơ

2. T i kho n 2: Yêu c u xoá đăng ký th ch p (ho c b o lãnh): 2.1. Kê khai các thông tin v tài s n đã đăng ký th ch p (ho c b o lãnh) đúng nh n i dung trong đ n yêu c u đăng ký ả ả c đó.

ế ấ

2.2. Tr

ế ấ

ặ ả

ề th ch p, b o lãnh đã kê khai tr ướ ẫ ố

ả ườ

ợ c n xóa thì s d ng m u s 07/BSTS. ầ

ng h p trong m u s 04/XĐK không còn ch ghi n i dung kê khai v tài s n đã đăng ký th ch p (ho c b o lãnh) ử ụ

ẫ ố

2

Lu t s Nguy n M nh Thu t – www.luatsudongnama.com ậ

ậ ư