Ộ
Ệ
Ề
NG Đ I H C TI N GIANG Đ c l p - T do - H nh phúc
TR
UBND T NH TI N GIANG Ỉ Ạ Ọ
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Ộ ộ ậ
Ủ ự
ƯỜ
Ề
ạ
GI Y ĐI Đ
NG
Ấ
ƯỜ
(Áp d ng cho Cán b - Viên ch c đi h c) ộ
ứ
ụ
ọ
i:
C p cho: ấ Ch c v : ứ ụ Đ c c đi h c t ọ ạ ượ ử ố: ngày tháng năm Theo gi y báo t p trung s ậ ấ y tháng năm đ n ngày tháng năm T ngàừ ế
ỹ
M Tho, ngày tháng năm 20 HI U TR
NG
ƯỞ
Ệ
N I ĐI VÀ N I Đ N Ơ Ế Ơ Ngày giờ Lý do l u trú ư Ch ngặ ngườ đ Km Th i gian l u trú ư ờ n iỞ ơ Trên đ nế đ ngườ đi
1
2
Đ dài, ộ ph ngươ ti n sệ ử d ngụ 3
4
5
6
7
ậ Ch ng nh n ứ c a c quan (ký ủ ơ tên và đóng d u)ấ 8
N i điơ
N i đ n ơ ế
N i điơ
N i đ n ơ ế
29 CBVCP.HCTH Trang 1/2
2
2
3
4
5
6
7
8
1
N i điơ
N i đ n ơ ế
N i điơ
N i đ n ơ ế
ạ
ườ ướ
ệ
ạ
ng t
ấ ườ
ế
- Vé ng i vé x đ = c xe đ p vé x đ = - Vé c - Ph phí l y vé b ng đi n tho i vé x đ = ằ ụ - Ch ng đ đ n đ = ừ ặ 1. Phuï caáp ñi ñöôøng - Chaëng ñöôøng töø_______________________ñeán _________________km_____________
__________ñ_____x___________km = ___________ñ_______________
ng (n u có) ế -T i__________, …….ngày,……đêm (t ngày_____ đ n ngày ). Ph c p = 2. Ph c p l u trú ụ ấ ư - L u trú d c đ ở ọ ườ ư ạ ừ ụ ấ ế _____đ n i công tác:___________________________________________________ ở ơ -L u trú ư ___ ụ ấ ừ ế
ạ ạ ề ơ ế ọ ngày____ đ n ngày_____). Ph c p =__đ -T i__________,…….ngày,……đêm (t - T i__________________________________________________________________ -Ti n tr :___________________đ (Kèm theo hóa đ n n u có) Coäng____________________
DUYEÄT DUYEÄT Thôøi gian löu truù ñöôïc höôûng phuï caáp Soá tieàn ñöôïc thanh toaùn laø Taïi_________________ngaøy__________ ___________________
Ngöôøi ñi coâng taùc kyù Phuï traùch keá toaùn taøi vuï HIEÄU TRÖÔÛNG
29 CBVCP.HCTH Trang 2/2
