Kết quả sớm phẫu thuật nội soi 3D thay van hai lá sinh học ở người cao tuổi tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E

Bối cảnh già hóa dân số toàn cầu đã làm tăng đáng kể tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh lý van hai lá cần can thiệp phẫu thuật, đặc biệt ở nhóm người cao tuổi. Trong khi phẫu thuật mổ mở truyền thống mang lại hiệu quả, nó thường đi kèm với những nhược điểm như vết mổ lớn, nguy cơ nhiễm trùng và thời gian hồi phục kéo dài. Do đó, các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, đặc biệt là phẫu thuật tim ít xâm lấn với sự hỗ trợ của nội soi 3D, đã nổi lên như một giải pháp hứa hẹn nhằm giảm thiểu các rủi ro này. Nghiên cứu này trình bày những kinh nghiệm ban đầu và đánh giá kết quả sớm của việc áp dụng phẫu thuật nội soi 3D thay van hai lá sinh học ở người cao tuổi, nhấn mạnh tiềm năng và thách thức của phương pháp này trong thực hành lâm sàng hiện đại.

Các bác sĩ phẫu thuật tim mạch, bác sĩ gây mê hồi sức, chuyên gia tim mạch, và nghiên cứu sinh y học quan tâm đến phẫu thuật tim ít xâm lấn và thay van tim ở người cao tuổi.

Nghiên cứu này tổng kết kinh nghiệm ban đầu và đánh giá kết quả sớm của việc ứng dụng phẫu thuật nội soi 3D thay van hai lá sinh học ở người cao tuổi tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E. Thực hiện theo phương pháp cắt ngang với dữ liệu hồi cứu, nghiên cứu bao gồm 67 bệnh nhân trên 60 tuổi được phẫu thuật từ tháng 1/2021 đến 12/2023. Các đối tượng có tuổi trung bình 65,6 ± 4,8 năm, với tỉ lệ suy tim NYHA 3-4 cao (74,6%) và loạn nhịp (49,3%) trước phẫu thuật. Thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể trung bình là 155,3 phút và thời gian cặp động mạch chủ là 114,8 phút. Các biến chứng sau phẫu thuật được ghi nhận bao gồm vỡ thất (3,0%), tử vong trong viện (3,0%), mổ lại do chảy máu (4,5%), suy thận (3,0%) và nhồi máu não (1,5%). Phẫu thuật nội soi 3D thay van hai lá sinh học đã được triển khai thường quy tại bệnh viện E với kết quả khả quan, mặc dù có những hạn chế nhất định so với mổ mở về thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể. Ứng dụng công nghệ hình ảnh 3D đã tối ưu hóa khả năng quan sát và thao tác, đặc biệt trong môi trường phẫu trường hẹp ở bệnh nhân cao tuổi. Kết quả cho thấy tỷ lệ thành công 97% và tỷ lệ tử vong sớm 3%, tương đương với các báo cáo quốc tế. Nghiên cứu khẳng định tính khả thi và an toàn của phương pháp này đối với nhóm bệnh nhân có chức năng tim và áp lực động mạch phổi đa dạng. Tuy nhiên, các tác giả cũng khuyến cáo cần thận trọng khi chỉ định phẫu thuật cho bệnh nhân có nguy cơ cao, đặc biệt những người trên 80 tuổi hoặc có nhiều bệnh nền, và cần nghiên cứu thêm trên số lượng bệnh nhân lớn hơn trong thời gian dài để đánh giá toàn diện hiệu quả lâu dài.