So sánh hiệu quả giảm đau trong và sau phẫu thuật cẳng tay, bàn tay ở trẻ em của gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường nách bằng levobupivacaine với nồng độ khác nhau

Quản lý đau sau phẫu thuật ở trẻ em là một thách thức lớn, ảnh hưởng đáng kể đến tâm lý và quá trình hồi phục. Việc đánh giá và điều trị đau ở đối tượng này gặp nhiều hạn chế. Gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường nách đã chứng tỏ hiệu quả trong kiểm soát đau, giảm tác động tâm lý so với các phương pháp toàn thân. Levobupivacaine được ưu tiên nhờ tác dụng giảm đau kéo dài và hồ sơ an toàn tốt hơn. Tuy nhiên, tại Việt Nam, việc so sánh hiệu quả giữa các nồng độ Levobupivacaine (0,2% và 0,25%) trong gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường nách ở trẻ em còn hạn chế. Nghiên cứu này nhằm lấp đầy khoảng trống kiến thức đó, so sánh hiệu quả và an toàn của hai nồng độ để xác định liều lượng tối ưu cho giảm đau hiệu quả nhất trong phẫu thuật cẳng tay và bàn tay ở bệnh nhi.

Các bác sĩ gây mê hồi sức, phẫu thuật nhi khoa, dược sĩ lâm sàng và các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực gây tê vùng và quản lý đau nhi.

Nghiên cứu này nhằm mục tiêu so sánh hiệu quả giảm đau trong và sau phẫu thuật cẳng tay và bàn tay ở trẻ em bằng phương pháp gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường nách dưới hướng dẫn siêu âm, sử dụng Levobupivacaine ở hai nồng độ khác nhau: 0,2% và 0,25%. Đây là một phương pháp gây tê vùng được đánh giá cao trong quản lý đau ở trẻ em. Nghiên cứu tiến cứu này được thực hiện trên 60 bệnh nhi (3-16 tuổi) tại Bệnh viện Nhi Trung ương, được phân ngẫu nhiên thành hai nhóm (n=30 mỗi nhóm) sử dụng Levobupivacaine 0,2% hoặc 0,25% với liều 0,5 ml/kg (tối đa 20 ml). Kết quả cho thấy cả hai nhóm đều đạt hiệu quả vô cảm tốt trong mổ (100%). Nhóm sử dụng nồng độ 0,25% có thời gian ức chế cảm giác (356,97 ± 46,35 phút) và vận động (311,53 ± 43,94 phút) kéo dài hơn đáng kể so với nhóm 0,2% (lần lượt 255,17 ± 43,10 phút và 214,40 ± 38,46 phút, p < 0,001). Tương tự, thời gian giảm đau sau mổ của nhóm 0,25% (414,30 ± 50,01 phút) cũng dài hơn so với nhóm 0,2% (367,87 ± 44,25 phút, p < 0,05). Số lần dùng thuốc giảm đau bổ sung trong 24 giờ sau mổ giữa hai nhóm là tương đương. Tỷ lệ tác dụng phụ như buồn nôn hoặc đau tại chỗ tiêm thấp và không khác biệt có ý nghĩa. Kết luận, cả hai nồng độ Levobupivacaine đều hiệu quả trong gây tê đám rối thần kinh cánh tay ở trẻ em. Tuy nhiên, nồng độ 0,25% mang lại thời gian giảm đau sau mổ dài hơn và thời gian phục hồi vận động muộn hơn, cung cấp kiểm soát đau kéo dài hơn, đặc biệt hữu ích trong phẫu thuật ở trẻ em. Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng quan trọng cho việc lựa chọn nồng độ thuốc tê phù hợp trong thực hành lâm sàng, tối ưu hóa lợi ích của phương pháp gây tê vùng này trong quản lý đau nhi khoa.