So sánh hiệu quả giảm đau trong chuyển dạ đẻ của gây tê ngoài màng cứng giữa truyền thuốc tê liên tục với tiêm ngắt quãng tự động

Quản lý đau hiệu quả trong chuyển dạ là yếu tố then chốt nhằm cân bằng giữa giảm đau tối ưu và giảm thiểu tác dụng phụ. Phương pháp truyền thuốc tê ngoài màng cứng liên tục (CEI) từ lâu đã là lựa chọn phổ biến, cung cấp giảm đau ổn định nhưng có thể dẫn đến tiêu thụ thuốc cao và nguy cơ phong bế vận động. Tiêm ngoài màng cứng ngắt quãng theo chương trình (PIEB) đang nổi lên như một kỹ thuật tiên tiến, hứa hẹn mang lại hiệu quả giảm đau vượt trội, giảm lượng thuốc sử dụng và tăng mức độ hài lòng của sản phụ. Tuy nhiên, các phác đồ tối ưu cho PIEB vẫn chưa được chuẩn hóa. Nghiên cứu này nhằm mục đích so sánh hiệu quả giảm đau giữa CEI và PIEB trong chuyển dạ, sử dụng hỗn hợp Anaropin 0,1% và Fentanyl 1 µg/ml, đồng thời đánh giá các tác dụng liên quan, nhằm cung cấp bằng chứng cho việc lựa chọn phương pháp tối ưu.

Bác sĩ gây mê hồi sức, bác sĩ sản khoa, điều dưỡng viên và các nhà nghiên cứu y học quan tâm đến quản lý đau trong chuyển dạ.

Nghiên cứu này tiến hành một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên nhằm so sánh hiệu quả giảm đau trong chuyển dạ giữa hai phương pháp: truyền thuốc tê ngoài màng cứng liên tục (CEI) và tiêm ngoài màng cứng ngắt quãng theo chương trình (PIEB). Nghiên cứu được thực hiện trên 80 sản phụ tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương từ tháng 8/2024 đến tháng 6/2025, với 40 sản phụ mỗi nhóm sử dụng hỗn hợp Anaropin 0,1% và Fentanyl 1 µg/ml. Kết quả cho thấy, mặc dù thời gian khởi tê giữa hai nhóm không có sự khác biệt đáng kể, phương pháp PIEB mang lại hiệu quả giảm đau vượt trội hơn đáng kể so với CEI kể từ phút thứ 20 sau khi gây tê, đặc biệt là trong giai đoạn II chuyển dạ và khi khâu tầng sinh môn. Cả hai kỹ thuật đều duy trì tốt cảm giác mót rặn và khả năng rặn của sản phụ, không ảnh hưởng tiêu cực đến tiến trình chuyển dạ hoặc tỷ lệ mổ lấy thai. Một điểm nổi bật là nhóm PIEB có tổng lượng thuốc tê tiêu thụ thấp hơn đáng kể và không yêu cầu liều bolus bổ sung nào, trong khi 17,5% sản phụ ở nhóm CEI cần can thiệp bổ sung. Hơn nữa, thời gian giảm đau sau đẻ ở nhóm PIEB dài hơn và mức độ hài lòng của sản phụ cao hơn đáng kể (100% so với 92,5% ở nhóm CEI). Những phát hiện này khẳng định rằng PIEB là một kỹ thuật ưu việt, cung cấp hiệu quả giảm đau tốt hơn, kéo dài hơn, với liều lượng thuốc thấp hơn và tăng cường sự hài lòng của người mẹ trong quá trình chuyển dạ. Điều này có ý nghĩa quan trọng trong việc tối ưu hóa quản lý đau và cải thiện trải nghiệm sinh nở cho sản phụ, đồng thời giảm gánh nặng dược lý.