BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP. HỒ CHÍ MINH
PHẠM THỊ LAN
PHÂN TÍCH GÁNH NẶNG KINH TẾ
CÁC TRƯỜNG HỢP NGƯỜI BỆNH KHOA
HỒI SỨC TÍCH CỰC CÓ BỘI NHIỄM
VI KHUẨN ĐA KHÁNG
LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ
TP. Hồ Chí Minh – Năm 2020
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP. HỒ CHÍ MINH
PHẠM THỊ LAN
PHÂN TÍCH GÁNH NẶNG KINH TẾ
CÁC TRƯỜNG HỢP NGƯỜI BỆNH KHOA
HỒI SỨC TÍCH CỰC CÓ BỘI NHIỄM
VI KHUẨN ĐA KHÁNG
Chuyên ngành: Kinh tế phát triển (Kinh tế và quản trị sức khỏe)
Mã số: 8310105
LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
TS. VÕ TẤT THẮNG
TS BS. HUỲNH MINH TUẤN
TP. Hồ Chí Minh – Năm 2020
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi.
Các số liệu, kết quả nêu trong luận văn là trung thực và chưa từng được ai
công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu nào khác.
Đề tài đã được chấp thuận về mặt đạo đức trong nghiên cứu từ Hội đồng Đạo
đức trong nghiên cứu y sinh học Đại Học Y Dược TP.HCM.
TÁC GIẢ LUẬN VĂN
Phạm Thị Lan
MỤC LỤC
TRANG PHỤ BÌA
LỜI CAM ĐOAN
MỤC LỤC
DANH MỤC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG BIỂU
DANH MỤC HÌNH ẢNH
TÓM TẮT NGHIÊN CỨU
CHƯƠNG 1. GIỚI THIỆU .......................................................................................... 1
1.1. Đặt vấn đề ............................................................................................................ 1
1.2. Mục tiêu nghiên cứu ........................................................................................... 2
1.2.1 Mục tiêu tổng quát ......................................................................................... 2
1.2.2 Mục tiêu cụ thể............................................................................................... 2
1.2.3 Câu hỏi nghiên cứu ........................................................................................ 3
1.3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu ..................................................................... 3
1.4. Ý nghĩa nghiên cứu ............................................................................................. 4
1.5. Cấu trúc của luận văn ........................................................................................ 4
CHƯƠNG 2. CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ CÁC NGHIÊN CỨU TRƯỚC ................. 5
2.1. Cơ sở lý thuyết .................................................................................................... 5
2.1.1. Người bệnh nằm Hồi sức tích cực ........................................................ 5
2.1.2. Nguy cơ bội nhiễm khi nằm ở Hồi sức ................................................ 5
2.1.3. Chi phí cho một ngày Hồi sức tích cực ................................................ 6
2.1.4. Vi khuẩn đa kháng thuốc (Multidrug-resistant organisms) ................. 6
2.1.4.1. Khái niệm vi khuẩn đa kháng thuốc ................................................... 6
2.1.4.2. Phân loại vi khuẩn đa kháng ............................................................... 7
2.1.5. Kháng sinh và sự đề kháng kháng sinh ................................................ 8
2.5.1.1. Khái niệm thuốc kháng sinh ............................................................... 8
2.5.1.2. Cơ chế đề kháng kháng sinh ............................................................... 9
2.1.6. Bội nhiễm vi khuẩn Staphylococcus aureus kháng Methicillin ......... 11
2.1.6.1. Mô tả sơ lược vi khuẩn Staphylococcus aureus ............................... 11
2.1.6.2. Dịch tễ học ........................................................................................ 12
2.1.6.3. Hậu quả khi bội nhiễm ...................................................................... 13
2.1.7. Bội nhiễm trực khuẩn Gram âm kháng Carbapenem ......................... 14
2.1.7.1. Mô tả sơ lược về trực khuẩn Gram âm kháng
Carbapenem…………………………………………………………………..14
2.1.7.2. Dịch tễ học ........................................................................................ 15
2.1.7.3. Hậu quả khi bội nhiễm ...................................................................... 16
2.2. Phương pháp phân tích chi phí ....................................................................... 17
2.2.1. Phân loại chi phí ................................................................................. 18
2.2.2. Quan điểm chi phí .............................................................................. 19
2.3. Tổng quan các nghiên cứu trước .................................................................... 20
CHƯƠNG 3. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........................... 22
3.1. Khung phân tích ............................................................................................... 22
3.2. Quy trình nghiên cứu ....................................................................................... 23
3.3. Thiết kế nghiên cứu .......................................................................................... 24
3.4. Địa điểm và thời gian nghiên cứu ................................................................... 24
3.3. Đối tượng nghiên cứu ....................................................................................... 24
3.4. Cỡ mẫu .............................................................................................................. 24
3.5. Thu thập dữ liệu ............................................................................................... 25
3.5.1. Phương pháp thu thập số liệu ............................................................. 25
3.5.2. Công cụ thu thập số liệu ..................................................................... 25
3.5.3. Định nghĩa biến số ............................................................................. 25
3.6. Kiểm soát sai lệch số liệu ................................................................................. 27
3.7. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu ......................................................... 27
3.7.1. Chi phí trực tiếp cho y tế .................................................................... 27
3.7.2. Thời gian nằm viện ............................................................................ 28
3.7.3. Kết quả điều trị ................................................................................... 28
3.3. Vấn đề đạo đức nghiên cứu ............................................................................. 28
CHƯƠNG 4. KẾT QUẢ ............................................................................................. 29
4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu .................................................... 29
4.2. Chi phí trực tiếp cho y tế ................................................................................. 31
4.2.1.Người bệnh tại khoa hồi sức tích cực .......................................................... 31