M u: 2-KNĐ ẫ

Đ NG C NG S N VI T NAM

LÝ L CHỊ

C A NG

I XIN VÀO Đ NG

ƯỜ

H và tên đang dùng:

H và tên khai sinh:

Quê quán:

S LL:

S L

C LÝ L CH

Ơ ƯỢ

nh 3 × 4

ọ ọ

ơ

H và tên đang dùng: Nam, N H và tên khai sinh: Các bí danh: Sinh ngày tháng năm N i sinh: Quê quán: hi n nay: N i ơ ở ệ Dân t c: Tôn giáo: ộ Ngh nghi p b n thân hi n nay: ả ề ệ ệ

Trình đ hi n nay: ộ ệ - Giáo d c ph thông: ụ - Chuyên môn, nghi p v , h c v , h c hàm: ệ ụ ọ ị ọ

+ Chuyên môn, nghi p v : ệ ụ + H c v : H c hàm: ọ

ọ ị - Lý lu n chính tr : ậ ị - Ngo i ng : ữ ạ Ngày và n i vào Đoàn TNCSHCM: ơ

Ngày và n i vào Đ ng CSVN l n th nh t (n u có): ứ ấ ế ả ầ ơ

2

Ngày và n i công nh n chính th c l n th nh t (n u có): ứ ấ ứ ầ ế ậ ơ

i gi ớ i thi u vào Đ ng l n th nh t (n u có): ầ ứ ấ ệ ế ả

Ng ườ 1. 2.

L CH S B N THÂN Ử Ả Ị

3

(Nói v quá trình tr ề ướ c khi h c Đ i h c, h c ngh , đi làm vi c…) ọ ạ ọ ệ ề ọ

NH NG CÔNG TÁC VÀ CH C V ĐÃ QUA Ứ Ữ Ụ

đâu Làm vi c gì, ệ ở Ch c vứ ụ

4

T tháng năm ừ đ n tháng ế năm

5

Đ C ĐI M L CH S Ể Ặ Ị Ử

NH NG L P ĐÀO T O, B I D NG ĐÃ QUA Ồ ƯỠ Ớ Ữ Ạ

ừ ọ ớ Tên tr ngườ Ngành h c ho c tên l p h c ặ ọ Hình th c h c ứ ọ Văn b ngằ ch ng ch ỉ ứ T tháng năm đ nế tháng năm

ĐI N C NGOÀI ƯỚ

6

N i dung đi N c nào ộ ướ T tháng năm ừ đ n tháng năm ế

KHEN TH NGƯỞ

Tháng năm Lý do, hình th cứ C pấ quy t đ nh ế ị

K LU T Ậ Ỷ

7

Tháng năm Lý do, hình th cứ C pấ quy t đ nh ế ị

HOÀN C NH GIA ĐÌNH Ả

1. B đ : , sinh năm

đâu?) đâu?) Ở Ở ệ ệ

ng… (ho c ngh …) ặ : Thu nh p chính t ậ ộ ọ ả ng l ố ẻ Quê quán: Ch :ỗ ở 19… - 19… (Làm vi c gì? 19… - 19… (Làm vi c gì? …. Hoàn c nh kinh t l ừ ươ ế ả ề ị (Ch n m t trong các ý sau tùy theo th c t ) Thái đ chính tr : ự ế ộ + Đ ng viên Đ ng… ả t đ + Ch p hành t ố ườ ố i chính sách c a Đ ng và pháp lu t Nhà ả ủ ậ n ấ c.ướ + Đ c t ng th ượ ặ ưở ng… 2. M đ : , sinh năm ẹ ẻ

đâu?) đâu?) ệ ệ Ở Ở

ng… (ho c ngh …) ặ : Thu nh p chính t ậ ộ ọ ả ng l Quê quán: :ỗ ở Ch 19… - 19… (Làm vi c gì? 19… - 19… (Làm vi c gì? …. Hoàn c nh kinh t l ề ế ả ừ ươ ị (Ch n m t trong các ý sau tùy theo th c t ) Thái đ chính tr : ự ế ộ + Đ ng viên Đ ng… ả t đ + Ch p hành t ố ườ ố i chính sách c a Đ ng và pháp lu t Nhà ả ủ ậ n ng… ưở 3. Anh ru t: , sinh năm ấ c.ướ + Đ c t ng th ượ ặ ộ :ỗ ở

8

đâu?) đâu?) ệ ệ Ở Ở Ch 19… - 19… (Làm vi c gì? 19… - 19… (Làm vi c gì? ….

ng… (ho c ngh …) ặ : Thu nh p chính t ậ ộ ả Hoàn c nh kinh t l ề ế ả ừ ươ ị (Ch n m t trong các ý sau tùy theo th c t ) Thái đ chính tr : ọ ự ế ộ Đoàn viên Đoàn…) + Đ ng viên Đ ng… ( ả t đ ng l + Ch p hành t ố ườ i chính sách c a Đ ng và pháp lu t Nhà ả ủ ậ ố n ng… ưở 4. Ch ru t: , sinh năm ấ c.ướ + Đ c t ng th ượ ặ ị ộ :ỗ ở

đâu?) đâu?) ệ ệ Ở Ở

ng… (ho c ngh …) ặ : Thu nh p chính t ậ ộ ả Ch 19… - 19… (Làm vi c gì? 19… - 19… (Làm vi c gì? …. Hoàn c nh kinh t l ề ế ả ừ ươ ị (Ch n m t trong các ý sau tùy theo th c t ) Thái đ chính tr : ọ ự ế ộ Đoàn viên Đoàn…) + Đ ng viên Đ ng… ( ả t đ ng l + Ch p hành t ố ườ ủ ố i chính sách c a Đ ng và pháp lu t Nhà ả ậ n ng… ưở 5. Em ru t: , sinh năm ấ c.ướ + Đ c t ng th ượ ặ ộ :ỗ ở

đâu?) đâu?) ệ ệ Ở Ở

ng… (ho c ngh …) ặ : Thu nh p chính t ậ ộ ả Ch 19… - 19… (Làm vi c gì? 19… - 19… (Làm vi c gì? …. Hoàn c nh kinh t l ề ế ả ừ ươ ị (Ch n m t trong các ý sau tùy theo th c t ) Thái đ chính tr : ọ ự ế ộ Đoàn viên Đoàn…) + Đ ng viên Đ ng… ( ả t đ ng l + Ch p hành t ố ườ ủ i chính sách c a Đ ng và pháp lu t Nhà ả ậ ố n ng… ưở

6. V (Ch ng): , sinh năm ồ

đâu?) đâu?) ệ ệ Ở Ở

9

ấ c.ướ + Đ c t ng th ượ ặ ... ợ Quê quán: :ỗ ở Ch 19… - 19… (Làm vi c gì? 19… - 19… (Làm vi c gì? …. Hoàn c nh kinh t ả ế : Thu nh p chính t ậ l ừ ươ ng… (ho c ngh …) ặ ề

ộ ộ ả ị (Ch n m t trong các ý sau tùy theo th c t ) Thái đ chính tr : ọ ự ế Đoàn viên Đoàn…) + Đ ng viên Đ ng… ( ả ng l t đ + Ch p hành t ủ ố ườ i chính sách c a Đ ng và pháp lu t Nhà ả ậ ố n ấ c.ướ + Đ c t ng th ượ ặ ưở ng… 7. Con: , sinh năm :ỗ ở

đâu?) đâu?) ệ ệ Ở Ở

ng… (ho c ngh …) ặ : Thu nh p chính t ậ ộ

Ch 19… - 19… (Làm vi c gì? 19… - 19… (Làm vi c gì? …. Hoàn c nh kinh t l ề ế ả ừ ươ ị (Ch n m t trong các ý sau tùy theo th c t ) Thái đ chính tr : ọ ự ế ộ Đoàn viên Đoàn…) + Đ ng viên Đ ng… ( ả ng l t đ + Ch p hành t ủ ố ườ ố i chính sách c a Đ ng và pháp lu t Nhà ả ậ n ng… ả ấ c.ướ + Đ c t ng th ượ ặ ưở 8. Con: , sinh năm :ỗ ở

đâu?) đâu?) ệ ệ Ở Ở

ng… (ho c ngh …) ặ : Thu nh p chính t ậ ộ ả Ch 19… - 19… (Làm vi c gì? 19… - 19… (Làm vi c gì? …. Hoàn c nh kinh t l ề ế ả ừ ươ ị (Ch n m t trong các ý sau tùy theo th c t ) Thái đ chính tr : ọ ự ế ộ + Đ ng viên Đ ng… ( Đoàn viên Đoàn…) ả ng l t đ + Ch p hành t ố ườ ố i chính sách c a Đ ng và pháp lu t Nhà ả ủ ậ n ng… ưở ấ c.ướ + Đ c t ng th ượ ặ … 9. Ông n i: , sinh năm

đâu?) đâu?) Ở Ở ệ ệ

10

ng… (ho c ngh …) ặ ộ Quê quán: Ch :ỗ ở 19… - 19… (Làm vi c gì? 19… - 19… (Làm vi c gì? …. Hoàn c nh kinh t l ề ế ả ừ ươ ị (Ch n m t trong các ý sau tùy theo th c t ) Thái đ chính tr : ự ế ộ : Thu nh p chính t ậ ộ ọ

ả ng l i chính sách c a Đ ng và pháp lu t Nhà ả ậ + Đ ng viên Đ ng… ả t đ + Ch p hành t ố ườ ố ủ n ưở ng… 10. Bà n i: , sinh năm

đâu?) đâu?) ệ ệ Ở Ở

ng… (ho c ngh …) ặ ọ : Thu nh p chính t ậ ộ ả ng l i chính sách c a Đ ng và pháp lu t Nhà ả ậ ấ c.ướ + Đ c t ng th ượ ặ ộ Quê quán: :ỗ ở Ch 19… - 19… (Làm vi c gì? 19… - 19… (Làm vi c gì? …. Hoàn c nh kinh t l ề ế ả ừ ươ ị (Ch n m t trong các ý sau tùy theo th c t ) Thái đ chính tr : ự ế ộ + Đ ng viên Đ ng… ả t đ + Ch p hành t ố ườ ủ ố n ng… ưở 11. Ông ngo i: , sinh năm

đâu?) đâu?) Ở Ở ệ ệ

ng… (ho c ngh …) ặ : Thu nh p chính t ậ ộ ọ ả ng l ấ c.ướ + Đ c t ng th ượ ặ ạ Quê quán: Ch :ỗ ở 19… - 19… (Làm vi c gì? 19… - 19… (Làm vi c gì? …. Hoàn c nh kinh t l ề ế ả ừ ươ ị (Ch n m t trong các ý sau tùy theo th c t ) Thái đ chính tr : ự ế ộ + Đ ng viên Đ ng… ả t đ + Ch p hành t ố ườ ủ ố i chính sách c a Đ ng và pháp lu t Nhà ả ậ n ng… ưở 12. Bà ngo i: , sinh năm ấ c.ướ + Đ c t ng th ượ ặ ạ

đâu?) đâu?) Ở Ở ệ ệ

11

ng… (ho c ngh …) ặ Quê quán: Ch :ỗ ở 19… - 19… (Làm vi c gì? 19… - 19… (Làm vi c gì? …. Hoàn c nh kinh t l ề ế ả ừ ươ ị (Ch n m t trong các ý sau tùy theo th c t ) Thái đ chính tr : ự ế ộ : Thu nh p chính t ậ ộ ọ

ả ng l + Đ ng viên Đ ng… ả t đ + Ch p hành t ố ườ ố i chính sách c a Đ ng và pháp lu t Nhà ả ủ ậ n ng… ấ c.ướ + Đ c t ng th ượ ặ ưở 13. B v (ch ng): , sinh năm ồ

đâu?) đâu?) Ở Ở ệ ệ

ng… (ho c ngh …) ặ : Thu nh p chính t ậ ộ ọ ả ng l ố ợ Quê quán: :ỗ ở Ch 19… - 19… (Làm vi c gì? 19… - 19… (Làm vi c gì? …. Hoàn c nh kinh t l ề ế ả ừ ươ ị (Ch n m t trong các ý sau tùy theo th c t ) Thái đ chính tr : ự ế ộ + Đ ng viên Đ ng… ả t đ + Ch p hành t ố ườ ủ ố i chính sách c a Đ ng và pháp lu t Nhà ả ậ n ng… ấ c.ướ + Đ c t ng th ượ ặ ưở 14. M v (ch ng): , sinh năm ồ

đâu?) đâu?) Ở Ở ệ ệ

ng… (ho c ngh …) ặ : Thu nh p chính t ậ ộ ọ ả ng l ẹ ợ Quê quán: Ch :ỗ ở 19… - 19… (Làm vi c gì? 19… - 19… (Làm vi c gì? …. Hoàn c nh kinh t l ề ế ả ừ ươ ị (Ch n m t trong các ý sau tùy theo th c t ) Thái đ chính tr : ự ế ộ + Đ ng viên Đ ng… ả t đ + Ch p hành t ố ườ ố i chính sách c a Đ ng và pháp lu t Nhà ả ủ ậ ấ c.ướ ng… n + Đ c t ng th ượ ặ ưở 15. Anh v (ch ng): , sinh năm ồ ợ :ỗ ở

đâu?) đâu?) ệ ệ Ở Ở

12

ng… (ho c ngh …) ặ : Thu nh p chính t ậ ộ ọ Ch 19… - 19… (Làm vi c gì? 19… - 19… (Làm vi c gì? …. Hoàn c nh kinh t l ề ế ả ừ ươ ị (Ch n m t trong các ý sau tùy theo th c t ) Thái đ chính tr : ự ế ộ + Đ ng viên Đ ng… ả ả

ng l + Ch p hành t t đ ố ườ ố i chính sách c a Đ ng và pháp lu t Nhà ả ủ ậ n ng… ấ c.ướ + Đ c t ng th ượ ặ ưở

16. Ch v (ch ng): , sinh năm ồ ị ợ :ỗ ở

đâu?) đâu?) ệ ệ Ở Ở

ng… (ho c ngh …) ặ : Thu nh p chính t ậ ộ ọ ả ng l Ch 19… - 19… (Làm vi c gì? 19… - 19… (Làm vi c gì? …. Hoàn c nh kinh t l ừ ươ ế ả ề ị (Ch n m t trong các ý sau tùy theo th c t ) Thái đ chính tr : ự ế ộ + Đ ng viên Đ ng… ả t đ + Ch p hành t ố ườ ủ ố i chính sách c a Đ ng và pháp lu t Nhà ả ậ ấ c.ướ ng… ưở 17. Em v (ch ng): , sinh năm n + Đ c t ng th ượ ặ ợ ồ :ỗ ở

đâu?) đâu?) ệ ệ Ở Ở

13

ng… (ho c ngh …) ặ : Thu nh p chính t ậ ộ ọ ả ng l Ch 19… - 19… (Làm vi c gì? 19… - 19… (Làm vi c gì? …. l Hoàn c nh kinh t ừ ươ ế ả ề ị (Ch n m t trong các ý sau tùy theo th c t ) Thái đ chính tr : ự ế ộ + Đ ng viên Đ ng… ả t đ + Ch p hành t ố ườ ủ ố i chính sách c a Đ ng và pháp lu t Nhà ả ậ ấ c.ướ ng… n + Đ c t ng th ượ ặ ưở

T NH N XÉT Ậ Ự

(T nh n xét v : ph m ch t chính tr , đ o đ c l i s ng, năng l c công ự ậ ị ạ ứ ố ố ự ề ẩ ấ

tác, quan h qu n chúng và khuy t nh ế ệ ầ ượ c đi m.) ể

CAM ĐOAN VÀ KÝ TÊN

Tôi cam đoan đã khai đ y đ , rõ ràng và ch u trách nhi m tr ủ ệ ầ ị ướ c

Đ ng v nh ng n i dung đã khai trong lý l ch. ề ữ ả ộ ị

14

ơ ầ C n Th , ngày tháng năm 20 Ký tên

15