
Mẫu số 20
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
……, ngày … tháng … năm ….
BÁO CÁO
KẾT QUẢ HÀNH ĐỘNG KHẮC PHỤC
Kính gửi: (Cơ quan chỉ định)
1. Tên cơ sở kiểm nghiệm được đánh giá:
2. Mã số chỉ định (nếu có):
3. Điều không phù hợp được phát hiện:
4. Nguyên nhân:
5. Hành động khắc phục:
6. Kết quả hành động khắc phục:
7. Những thay đổi kèm theo để hoàn chỉnh hệ thống quản lý (nếu có):
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký tên, đóng dấu)
NGƯỜI BÁO CÁO
(Ký, ghi rõ họ tên)
8
8. Ý kiến thẩm định của các thành viên đoàn đánh giá (ký và ghi rõ họ tên):
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
9. Kết luận của Trưởng đoàn đánh giá:
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
M
M…., ngày … tháng … năm ….
TRƯỞNG ĐOÀN ĐÁNH GIÁ
(Ký, ghi rõ họ tên)
M

