C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM
Đc l p - T do - H nh phúc
----------
BÁO CÁO TÌNH HÌNH S D NG BIÊN LAI THU PHÍ, L PHÍ
1. Tên đn v :ơ ...................................................................................................................................................................
2. Mã s thu (n u có):. ế ế ...................................................................................................................................................
3. Đa ch : ..........................................................................................................................................................................
Đn v tính: sơ
STT Tên lo i
Biên lai
Ký
hi u
m u
Biên
lai
Ký
hi u
Biên
lai
S t n đu k ,
mua/phát
hành trong k
S s d ng, xóa b , m t, h y trong k T n cu i k
T n
g
s
S t n
đu k
S mua/
phát
hành
trong k
T ng s s
d ng, xóa
b ,
m t, h y
Trong đó
S
l nượ
g
đã s
d ng
Xóa bM tH y
T
s
Đế
n
T
s
Đnế
s
T
s
Đế
n
C n
g
S
l nượ
SS
l nượ
SS
l nượ
ST
s
Đế
n
S
l ngượ
ssg g g s
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Ví d :
Biên lai
thu ti n
phí, l phí
không in
s n m nh
Cam k t báo cáo tình hình s d ng biên lai trên đây là đúng s th t, n u sai, đn v ch u hoàn toàn trách nhi m tr cế ế ơ ướ
pháp lu t.
Ng i l p bi uườ
(Ký, ghi rõ h , tên)
........ , ngày........ tháng........ năm........
TH TR NG ĐN V ƯỞ Ơ
(Ký, ghi rõ h tên và đóng d u)