M u s 46/BB-KNQĐ ẫ ố
Ban hành kèm theo Thông t s 07/2019/TT-BCAư ố
ngày 20/3/2019
....................(1)
....................(2)
S :ố............/BB-KNQĐ
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
BIÊN B NẢ
V vi c cá nhân/t ch c vi ph m hành chính không nh n quy t đnh x ph t vi ph m hành chínhề ệ ổ ứ ạ ậ ế ị ử ạ ạ (*)
Hôm nay, h iồ........giờ.........ngày............/.........../............
t i:ạ.............................................................................................................................................
Chúng tôi g m:ồ
1.........................................................C p b c, cấ ậ h c v :ứ ụ ....................................... Đnơ
v :ị...............................................................................................
2.........................................................C p b c, cấ ậ h c v :ứ ụ ....................................... Đnơ
v :ị...............................................................................................
Đã đn giao Quy t đnh x ph t vi ph m hành chính s ế ế ị ử ạ ạ ố ........................................ ngày......../
………./................................................
.............. do............................................................. ký cho Ông (Bà)/T ch c vi ph m hành chính có tên trong Quy t đnh x ph t viổ ứ ạ ế ị ử ạ
ph m hành chính ạs ố......................... ngày............/.........../............ đ thi hànhể nh ng Ông (Bà)/T ch c này ư ổ ứ cố tình không nh nậ
Quy t đnh.ế ị
Vì v y, ti n hành l p biên bn này v i s ch ng ki nậ ế ậ ả ớ ự ứ ế
c aủ(3):..........................................................................................................................
Và có xác nh n c a chính quy n đa ph ng làậ ủ ề ị ươ (4)......................................................................................................... ...................................
Biên b n đc l p thành 02ả ượ ậ b n có n i dung, giá tr nhả ộ ị ư nhau; đc công nh n là đúng và đc l u trong hượ ậ ượ ư ồ
s và giao cho chính quy n đa ph ng 01 b n./.ơ ề ị ươ ả
NG I CH NG KI NƯỜ Ứ Ế
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
NG I L P BIÊN B NƯỜ Ậ Ả
(Ký, ghi rõ h tên, ch c v )ọ ứ ụ
ĐI DI N CHÍNH QUY N ĐA PH NGẠ Ệ Ề Ị ƯƠ
(Xác nh n, ký và ghi rõ h tên, ch c v )ậ ọ ứ ụ
(*) Áp d ng đi v i tr ng h p giao quy t đnh x ph t tr c ti p theo quy đnh t i Đi u 70 Lu t x ụ ố ớ ườ ợ ế ị ử ạ ự ế ị ạ ề ậ ử lý vi ph m hành chính; (1)Tên c quan ch qu n; (2) Tên đn v c a ng i có th m quy nạ ơ ủ ả ơ ị ủ ườ ẩ ề
l p biên b n; (3) N u ng i ch ng ki n cũng là ng i c a chính quy n đa ph ng thì ghi rõ h tên, ch c v c a h ; (4) Ghi rõ tên xã, ph ng, th tr n n i cá nhân vi ph m c trú/t ch c viậ ả ế ườ ứ ế ườ ủ ề ị ươ ọ ứ ụ ủ ọ ườ ị ấ ơ ạ ư ổ ứ
ph m có tr sạ ụ ở