
ĐOÀN TNCS H CHÍ MINH TR NG ĐH TH NG M IỒ ƯỜ ƯƠ Ạ
Liên Chi Đoàn: …………………………………………….
Chi đoàn…………………………………….
BIÊN BẢN ĐẠI HỘI CHI ĐOÀN
I/ TH I GIAN, ĐA ĐI M, THÀNH PH N:Ờ Ị Ể Ầ
1. Th i gianờ: …h… ngày … tháng … năm 200…
2. Đa đi mị ể : ……………………….
3. Thành ph n:ầ
+/ Khách m i:ờ- …………………………………………….
+/ Đi bi uạ ể : T ng s Đi bi u đc tri u t p: ……….. đ/cổ ố ạ ể ượ ệ ậ
T ng s Đi bi u có m t: ……….. đ/cổ ố ạ ể ặ
T ng s Đi bi u v ng m t có lý do: …….. đ/cổ ố ạ ể ắ ặ
T ng s Đi bi u v ng m t không lý do: …….. đ/cổ ố ạ ể ắ ặ
II/ N I DUNGỘ
1. B u Ban ch p hành Chi đoàn nhi m k ................ầ ấ ệ ỳ
III/ DI N BI N ĐI H IỄ Ế Ạ Ộ
1. Chào c , Qu c ca, Đoàn caờ ố
2. Đng chí ………………………… - Bí th chi đoàn tuyên b lý do, gi i thi u Đi bi uồ ư ố ớ ệ ạ ể
3. B u đoàn ch t ch Đi h i:ầ ủ ị ạ ộ Đoàn ch t ch g m 03 đng chí: ủ ị ồ ồ
-Đ/c………………………..……………. - Ch t ch Đoàn ch t ch Đi h iủ ị ủ ị ạ ộ
-Đ/c…………………..…………………. - U viênỷ
-Đ/c…………………………………..…. - U viênỷ
K t qu bi u quy t: ế ả ể ế +Nh t trí: ………ấ
+Không nh t trí: ……….ấ
+Các ý ki n khác: ………….ế
4. Đoàn ch t ch ch đnh Th ký Đi h iủ ị ỉ ị ư ạ ộ g m 01 đng chí:ồ ồ
- …………………………………………..
K t qu bi u quy t: ế ả ể ế +Nh t trí: ………ấ
+Không nh t trí: ……….ấ
+Các ý ki n khác: ………….ế
5. B u Ban ch p hành Chi đoàn nhi m k ................ầ ấ ệ ỳ
- Hình th c b u: B phi u kínứ ầ ỏ ế
- Danh sách ng c : ……………………………………………..ứ ử
- Danh sách đ c : ……………………………………………….ề ử
- Ch t danh sách b u c : ………đ/c ố ầ ử (Có danh sách chi ti t kèm theo)ế
Danh sách Ban ki m phi u:ể ế
1. Đ/c………………………….. - Tr ng banưở
2. Đ/c………………………….. - U viênỷ
3. Đ/c………………………….. - U viênỷ

K t qu bi u quy t thông qua DS Ban ki m phi u:ế ả ể ế ể ế +Nh t trí: ……ấ
+Không nh t trí: …….ấ
+Các ý ki n khác: ……….ế
B phi u:ỏ ế
- S phi u phát ra: …………………ố ế
- S phi u thu v : ………………….ố ế ề
- S phi u h p l : ………………….ố ế ợ ệ
- S phi u không h p l : ……………ố ế ợ ệ
- K t qu :ế ả
STT H VÀ TÊNỌKẾT QUẢ
1 ……/…….
2 ……/…….
3 ……/…….
…
6. Đi bi u m i phát bi u ý ki n:ạ ể ờ ể ế
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
7. B m c Đi h iế ạ ạ ộ
Đi h i b m c vào ……h…… ngày …… tháng …… năm ……. t i ……, ĐHTM.ạ ộ ế ạ ạ
Th ký T/M ĐOÀN CH T CHư Ủ Ị

ĐOÀN TNCS H CHÍ MINH TR NG ĐH TH NG M IỒ ƯỜ ƯƠ Ạ
Liên Chi Đoàn: …………………………………………….
Chi đoàn…………………………………….
BIÊN B N KI M PHI U B U BCH CHI ĐOÀNẢ Ể Ế Ầ
NHI M K ................Ệ Ỳ
Căn cứ vào Điều lệ Đoàn thanh niên cộng sản Hồ Chí Minh
Đi h i chi đoàn ……… nh t trí thông qua danh sách ban ki m phi u g m các Đ/c:ạ ộ ấ ể ế ồ
1. ……………………………………………… Tr ng banưở
2. ……………………………………………… y viênỦ
3. ……………………………………………… y viênỦ
Đi h i ti n hành b phi u b u Ban ch p hành chi đoàn nhi m k ................ theo danhạ ộ ế ỏ ế ầ ấ ệ ỳ
sách và c c u đc Đi h i thông qua và theo quy đnh c a Đi u l đoàn.ơ ấ ượ ạ ộ ị ủ ề ệ
-ng c : Ứ ử ……………………………………………………….
-Đ c : ề ử ………………………………………………………...
-Danh sách b u c : ầ ử
1. ………………………………………………………………….
2. ………………………………………………………………….
3. ………………………………………………………………….
4. ………………………………………………………………….
5. ………………………………………………………………….
-K t qu b u c :ế ả ầ ử +S phi u phát ra: ..… ố ế +S phi u thu v : ……ố ế ề
+S phi u h p l : …… ố ế ợ ệ +S phi u không h p l :……ố ế ợ ệ
1. …………………………………………………(………/………. phi u)ế
2. …………………………………………………(………/………. phi u)ế
3. …………………………………………………(………/………. phi u)ế
4. …………………………………………………(………/………. phi u)ế
5. …………………………………………………(………/………. phi u)ế
Căn c vào th l b u c do đi u l đoàn TNCSHCM quy đnh, căn c k t qu b uứ ể ệ ầ ử ề ệ ị ứ ế ả ầ
c , ban ki m phi u báo cáo tr c Đi h i danh sách Ban ch p hành chi đoàn nhi mử ể ế ướ ạ ộ ấ ệ
k ................ g m các Đ/c:ỳ ồ
1. ………………………………………………………………….
2. ………………………………………………………………….
3. ………………………………………………………………….
Ban ki m phi u chúng tôi cam đoan k t qu trên là hoàn toàn chính xác và trung th c,ể ế ế ả ự
đúng v i Đi u l Đoàn.ớ ề ệ
Chúng tôi ch u hoàn toàn trách nhi m v k t qu b u c đc công b .ị ệ ề ế ả ầ ử ượ ố
T/M ĐOÀN CH T CHỦ Ị T/M Ban ki m phi uể ế


ĐOÀN TNCS H CHÍ MINH TR NG ĐH TH NG M IỒ ƯỜ ƯƠ Ạ
Liên Chi Đoàn: …………………………………………….
Chi đoàn…………………………………….
PHI U B U BAN CH P HÀNH CHI ĐOÀNẾ Ầ Ấ
Nhi m k ................ệ ỳ
TT H và tênọ
Ghi chú: Không b u ai thì g ch ngang gi a dòng h và tên ng i đóầ ạ ữ ọ ườ

