Mẫu số: 37
BH theo TT số
61/2017/TT-BCA
ngày 14/12/2017
CỘNG HòA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------------
BIêN BẢN VỀ VIỆC ĐẶT TIỀN ĐỂ BẢO ĐẢM
Hồi ........... giờ ........... ngày ........... tháng .......... năm .................. tại..................................................
.......................................................................................................................................................................
Chúng tôi gồm:
Ông/bà: ........................................................................................................Điều tra viên
thuộc Cơ quan...
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
Ông/bà:
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
(1)....................................................................................................................................................................
Thi hành Quyết định về việc đặt tiền để bảo đảm số:............. ngày........ tháng........ năm........... của
Cơ quan
.......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
và Quyết định phê chuẩn số: .......................... ngày........... tháng........... năm..................... của Viện kiểm
sát
.......................................................................................................................................................................
Tiến hành lập biên bản về việc đặt tiền để bảo đảm cho bị can:
Họ tên: ................................................................................................................................ Giới tính:
...........................
Tên gọi khác: ...........................................................................................................................................
Sinh ngày ............ tháng ............ năm ...................... tại:
........................................................................................
Quốc tịch: ................................................; Dan tộc: .....................................; Tôn giáo:
Nghề nghiệp: .............................................................................................................................................
Số CMND/Thẻ CCCD/Hộ chiếu:
.......................................................................................................
cấp ngày............ tháng ............ năm ................... Nơi cấp:
.................................................................................
Nơi cư trú: .....................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
Sau khi giải thích quyền và nghĩa vụ của bị can được áp dụng biện pháp đặt tiền để bảo đảm và
nghĩa vụ cam đoan của người than thích của bị can theo quy định tại Điều 122 Bộ luật Tố tụng hình sự,
chúng tôi đã tiến hành nhận số tiền để bảo đảm dưới đay(2):
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
Việc giao nhận tiền để bảo đảm kết thúc vào hồi........ giờ....... ngày.......tháng ........ năm
.......................................................................................................................................................................
Biên bản này đã đọc cho những người có tên trên nghe, công nhận đúng và cùng ky tên xác nhận
dưới đay.
Biên bản này lập thành năm bản, một bản giao cho bị can, một bản giao cho người đặt tiền để bảo
đảm, một bản gửi Viện kiểm sát………………………………………,
một bản giao cho cơ quan quản ly tài sản, một bản đưa vào hồ sơ vụ án.
NGƯỜI ĐẶT TIỀN NGƯỜI NHẬN TIỀN NGƯỜI LẬP BIêN BẢN