C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
PHÒNG AN TOÀN Đc l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
……………., ngày…..tháng….năm….
BIÊN B N HI N TR NG LAO ĐNGẢ Ệ ƯỜ Ộ
Vào h i……….gi …….ngày…….tháng…….năm…….ồ ờ
T i:…………………………………………………………………………………………….......ạ
Đi di n Ban An toàn công tyạ ệ :
Ông: …………………………….
Ch c v :ứ ụ …………………………….
Ti n hành thành l p biên b n hi n tr ngế ậ ả ệ ườ :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………
Bi n pháp gi i quy tệ ả ế :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………..
Biên b n k t thúc vào h i……..gi ……..cùng ngày đã đc cho ng i vi ph m nghe, ký tên ả ế ồ ờ ọ ườ ạ
d i đây ./.ướ
PHÒNG AN TOÀN NG I VI PH MƯỜ Ạ