ộ

M u sẫ ố: 15/KTTT  sư ố   (Ban hành kèm theo Thông t 156/2013/TT­BTC ngày 6/11/2013 ủ c a B  Tài chính)

Ơ

Ộ

Ộ

Ủ

Ị

ộ ậ ự ạ

Ệ C NG HOÀ XàH I CH  NGHĨA VI T NAM Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc

Ế   TÊN   C   QUAN   RA   QUY T Đ NH THANH TRA ĐOÀN THANH TRA...........

Ả Ệ Ế

Ố Ậ Ế Ế BIÊN B N NIÊM PHONG TÀI LI U LIÊN QUAN Đ N  HÀNH VI TR N THU , GIAN L N THU

ứ ế ị

ề Căn   c   Quy t   đ nh   s ....../QĐ­.......ngày..........tháng..........năm   ............. tra……............................ ............................v thanh ệ vi c ố

ủ c a ạ i....................................; t ị ứ ế ố

Căn  c  Quy t   đ nh  s   ........ ề ệ ệ ế

ế /QĐ­........ngày..........tháng..........năm   .............  ủ c a ...................…………….v  vi c niêm phong tài li u liên quan đ n hành vi   ế ố tr n thu , gian l n thu ;

ồ ờ ..... ngày ..... tháng  .....  năm .........

ạ ậ Hôm nay, h i ....... gi T i:........................................................................................................

ứ ụ ứ ụ

ố ế ệ ậ Chúng tôi g m: ồ A. Đoàn thanh tra:  1. Ông/Bà................................... ­ Ch c v :...........................................; 2. Ông/Bà................................... ­ Ch c v :...........................................; ............................................................................................. ế B. Ng i có tài li u liên quan đ n hành vi tr n thu , gian l n thu  b ế ị

ườ niêm phong là:

ổ ứ Ông   (bà)/t ch c:....................................................... –   Mã   s ố

ế

thu :.......................................; ế ấ ứ ứ

ộ ố

ậ   ậ Gi y CMND/ H  chi u/ Ch ng nh n đăng ký kinh doanh/ Ch ng nh n ạ ộ đăng ký ho t  đ ng s : ........................................................ do .............................   ấ c p ngày................................

ị

ỉ ổ ứ ứ

ế ấ ấ ộ ố Đ a ch : ........................................................................................................ ế : C. T  ch c, cá nhân ch ng ki n ệ ề 1. Ông (bà) ......................... Ngh  nghi p:..............................................; Gi y   CMND/h   chi u   s :........................;   Ngày   c p:   .............................;

ơ ấ N i c p:………………………………….;

ị ỉ ườ

ề ệ

ế ấ ấ ộ ố ng trú:........................................................................................; Đ a ch  th 2. Ông (bà) .................. ……Ngh  nghi p:.................................................; Gi y   CMND/h   chi u   s :........................;   Ngày   c p:   .............................;

ơ ấ N i c p:………………………………….;

1

ỉ ườ ị Đ a ch  th ng trú:..........................................................................................;

ệ ế ế ả ố   Ti n hành l p biên b n niêm phong tài li u liên quan đ n hành vi tr n

ế ậ ế ồ ậ thu , gian l n thu   g m:

ố ượ

ủ

ệ

ạ

ạ

STT

Tên tài li uệ

S  l

ng

Ch ng lo i, tình tr ng tài li u

Ghi chú

ữ ệ ứ   Ngoài nh ng tài li u nêu trên, chúng tôi không niêm phong thêm th  gì

khác.

ả Biên b n này g m có ......... trang, đ

ả ộ ị ượ ậ ượ ộ c l p thành .......... b n có n i dung ổ ứ  ch c có tài ả c giao cho cá nhân/ t

ệ ị ồ ư và giá tr  pháp lý nh  nhau. 01 (m t) b n đ li u b  niêm phong.

ườ ữ ả i biên b n, nh ng ng

ọ ạ Sau khi đ c l ế ậ

ế ổ ề ộ ủ có) ặ ồ ừ sung   khác ế (n u nh

i có m t đ ng ý v  n i dung biên ả ả   b n, không có ý ki n gì khác và cùng ký xác nh n vào t ng trang c a biên b n ư  ặ ho c có   ý   ki n   b sau: ...............................................................

ƯỜ

Ự

NG

I TH C HI N NIÊM PHONG ọ

Ệ (Ký, ghi rõ h  tên)

ƯỜ

Ặ

Ả

NG

Ạ I (HO C Đ I DI N T

NG

I L P BIÊN B N ọ

ƯỜ Ậ (Ký, ghi rõ h  tên)

Ứ

Ệ Ổ  Ệ CH C) CÓ TÀI LI U B  NIÊM PHONG

Ị ọ

(Ký, ghi rõ h  tên)

Ế

ấ

ồ ậ

NG ng h p

Ứ ồ ậ ườ

ề

(Trong tr ượ đ

g nh ngư  ng

ườ c niêm phon ấ

ắ

Ạ ườ (Trong tr ầ ượ phép c n đ ề

ồ ậ

ắ

ƯỜ I CH NG KI N ợ  ti n, đ  v t, gi y phép c n ầ   ề ồ ậ   g nh ngư  ng i có ti n, đ  v t, ặ ) gi y phép v ng m t

Ệ Ề Đ I DI N CHÍNH QUY N ấ   ề ợ  ti n, đ  v t, gi y ng h p iườ   c niêm phon ặ ) ấ có ti n, đ  v t, gi y phép v ng m t

ọ

(Ký, ghi rõ h  tên)

ứ ụ ế   ọ             Ký, ghi rõ h  tên, ch c v  (n u có)

2

Ghi chú:

ườ

ố ữ

ườ

ứ

ề

ế

ạ

ị

ươ

ng h p trong s  nh ng ng

ệ i ch ng ki n có đ i di n chính quy n đ a ph

ả   ng thì ph i

1. Tr ọ

ợ ứ ụ ghi rõ h  tên và ch c v .

ả ự

ế

ế ủ

ế

i có ý ki n khác ph i t

ả  ghi ý ki n c a mình vào biên  b n, nêu rõ lý do có ý ki n khác,

ườ ọ

2. Ng ký và ghi rõ h  tên.

3

4