
TÊN C QUAN RA QUY TƠ Ế
ĐNH THANH TRAỊ
ĐOÀN THANH TRA...........
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
BIÊN B N NIÊM PHONG TÀI LI U LIÊN QUAN ĐN Ả Ệ Ế
HÀNH VI TR N THU , GIAN L N THUỐ Ế Ậ Ế
Căn c Quy t đnh s ....../QĐ-.......ngày..........tháng..........năm .............ứ ế ị ố
c a ............................v vi c thanh tra……............................ủ ề ệ
t i....................................;ạ
Căn c Quy t đnh s ........ứ ế ị ố /QĐ-........ngày..........tháng..........năm .............
c a ...................…………….v vi c niêm phong tài li u liên quan đn hành viủ ề ệ ệ ế
tr n thu , gian l n thu ;ố ế ậ ế
Hôm nay, h i ....... gi ..... ngày ..... tháng ..... năm .........ồ ờ
T i:........................................................................................................ạ
Chúng tôi g m: ồ
A. Đoàn thanh tra:
1. Ông/Bà................................... - Ch c v :...........................................;ứ ụ
2. Ông/Bà................................... - Ch c v :...........................................;ứ ụ
.............................................................................................
B. Ng i có tài li u liên quan đn hành vi tr n thu , gian l n thu bườ ệ ế ố ế ậ ế ị
niêm phong là:
Ông (bà)/t ch c:....................................................... – Mã sổ ứ ố
thu :.......................................;ế
Gi y CMND/ H chi u/ Ch ng nh n đăng ký kinh doanh/ Ch ng nh nấ ộ ế ứ ậ ứ ậ
đăng ký ho t đng s : ........................................................ do .............................ạ ộ ố
c p ngày................................ấ
Đa ch : ........................................................................................................ị ỉ
C. T ch c, cá nhân ch ng ki nổ ứ ứ ế :
1. Ông (bà) ......................... Ngh nghi p:..............................................;ề ệ
Gi y CMND/h chi u s :........................; Ngày c p: .............................;ấ ộ ế ố ấ
N i c p:………………………………….;ơ ấ
Đa ch th ng trú:........................................................................................;ị ỉ ườ
2. Ông (bà) .................. ……Ngh nghi p:.................................................;ề ệ
Gi y CMND/h chi u s :........................; Ngày c p: .............................;ấ ộ ế ố ấ
N i c p:………………………………….;ơ ấ
1
M u sẫ ố: 15/KTTT
(Ban hành kèm theo Thông t sư ố
156/2013/TT-BTC ngày 6/11/2013
c a B Tài chính)ủ ộ

Đa ch th ng trú:..........................................................................................;ị ỉ ườ
Ti n hành l p biên b n niêm phong tài li u liên quan đn hành vi tr nế ậ ả ệ ế ố
thu , gian l n thu g m:ế ậ ế ồ
STT Tên tài li uệS l ngố ượ Ch ng lo i, tình tr ng tài li uủ ạ ạ ệ Ghi chú
Ngoài nh ng tài li u nêu trên, chúng tôi không niêm phong thêm th gìữ ệ ứ
khác.
Biên b n này g m có ......... trang, đc l p thành .......... b n có n i dungả ồ ượ ậ ả ộ
và giá tr pháp lý nh nhau. 01 (m t) b n đc giao cho cá nhân/ t ch c có tàiị ư ộ ả ượ ổ ứ
li u b niêm phong. ệ ị
Sau khi đc l i biên b n, nh ng ng i có m t đng ý v n i dung biênọ ạ ả ữ ườ ặ ồ ề ộ
b n, không có ý ki n gì khác và cùng ký xác nh n vào t ng trang c a biên b nả ế ậ ừ ủ ả
ho c có ý ki n b sung khác (n u có) nhặ ế ổ ế ư
sau: ...............................................................
NG I TH C HI N NIÊM PHONGƯỜ Ự Ệ
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
NG I (HO C ĐI DI N TƯỜ Ặ Ạ Ệ Ổ
CH C) CÓ TÀI LI U B NIÊM PHONGỨ Ệ Ị
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
NG I L P BIÊN B NƯỜ Ậ Ả
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
NG I CH NG KI NƯỜ Ứ Ế
(Trong tr ng h pườ ợ ti n, đ v t, gi y phép c nề ồ ậ ấ ầ
đc niêm phonượ g nh ngư ng i có ti n, đ v t,ườ ề ồ ậ
gi y phép v ng m t ấ ắ ặ )
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
ĐI DI N CHÍNH QUY NẠ Ệ Ề
(Trong tr ng h pườ ợ ti n, đ v t, gi yề ồ ậ ấ
phép c n đc niêm phonầ ượ g nh ngư ng iườ
có ti n, đ v t, gi y phép v ng m t ề ồ ậ ấ ắ ặ )
Ký, ghi rõ h tên, ch c v (n uọ ứ ụ ế
có)
2

Ghi chú:
1. Tr ng h p trong s nh ng ng i ch ng ki n có đi di n chính quy n đa ph ng thì ph iườ ợ ố ữ ườ ứ ế ạ ệ ề ị ươ ả
ghi rõ h tên và ch c v . ọ ứ ụ
2. Ng i có ý ki n khác ph i t ghi ý ki n c a mình vào biên b n, nêu rõ lý do có ý ki n khác,ườ ế ả ự ế ủ ả ế
ký và ghi rõ h tên. ọ
3

4

