M u s 64/BB-NP ẫ ố
Ban hành kèm theo Thông t s 07/2019/TT-BCAư ố
ngày 20/3/2019
....................(1)
....................(2)
S :ố............/BB-NP
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
BIÊN B NẢ
Niêm phong tang v t, ph ng ti n vi ph m hành chính b t m gi theo th t c hành chính ậ ươ ệ ạ ị ạ ữ ủ ụ
Hôm nay,
h iồ.........giờ.........ngày........../........./...........t iạ(3)...............................................................................................................................................
Chúng tôi g m:ồ
1. (H tên, c p b c, ch c v , đnọ ấ ậ ứ ụ ơ
v )ị...........................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
2. V i s ch ng ki n c aớ ự ứ ế ủ (5): (H tên, đa ch , ngh nghi p, ch c v , CMND/CCCD s , đi n tho i - n u có)ọ ị ỉ ề ệ ứ ụ ố ệ ạ ế
..................................................................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................................................
3. Ng i có trách nhi m b o qu n tang v t, ph ng ti n vi ph m hành chính: ườ ệ ả ả ậ ươ ệ ạ (H tên, c p b c, ch cọ ấ ậ ứ
v , đnụ ơ
v ):ị................................................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................................................
4. Ông(Bà)/T ch cổ ứ (Tên t ch c, ng i đi di n theo pháp lu t)ổ ứ ườ ạ ệ ậ có tang v t, ph ng ti n vi ph m hànhậ ươ ệ ạ
chính b t m gi ph i đc niêmị ạ ữ ả ượ
phong:................................................................................................................................................................................
Sinh ngày:..................../....................../...........................Qu c t ch:ố ị .....................................................................................................................................
Ngh nghi p/Lĩnh v c ho t đng ho c Mã s doanhề ệ ự ạ ộ ặ ố
nghi p:ệ.....................................................................................................................
N i hi n t i/Đa ch trơ ở ệ ạ ị ỉ ụ
s :ở...........................................................................................................................................................................................
CMND ho c CCCD ho c h chi u/GCN đăng ký ho c GP thành l pặ ặ ộ ế ặ ậ
s :ố..........................................................................................
Ngày c p:ấ...........................................................................N iơ
c p:ấ.......................................................................................................................................
Ti n hành niêm phong tang v t, ph ng ti n vi ph m hành chính b t m gi theo Quy t đnhế ậ ươ ệ ạ ị ạ ữ ế ị
số....................................
..................................................................................................................ngày........../............/.............
- S tang v t, ph ng ti n vi ph m hành chính b niêm phong, g mố ậ ươ ệ ạ ị ồ (5):
STT TÊN TANG V T, PH NG TI N VI PH MẬ ƯƠ Ệ Ạ
HÀNH CHÍNH
SỐ
L NGƯỢ
ĐN VƠ Ị
TÍNH
ĐC ĐI M, TÌNH TR NG, Ặ Ể Ạ
XU T X (N U CÓ)Ấ Ứ Ế
GHI CHÚ
- S tang v t, ph ng ti n vi ph m hành chính đc niêm phong nêu trên đã giao cho Ông(Bà)ố ậ ươ ệ ạ ượ
(6):...........................................................................................................................................................................................ch u trách nhi m b o qu n.ị ệ ả ả
- Ý ki n b sung khác (n uế ổ ế
có):......................................................................................................................................................................................
Biên b n l p xong h iả ậ ồ ......giờ.......ngày........./............./.........,đc l p thành 03 b n có n i dung, giá tr nh nhau; đãượ ậ ả ộ ị ư
đc l i cho nh ng ng i tham gia nghe, xem xét l i, công nh n là đúng và cùng ký tên d i đây; giao cho ng i/tọ ạ ữ ườ ạ ậ ướ ườ ổ
ch c vi ph m 01 b n, giao cho Ông(Bà)ứ ạ ả (6)....................................................... ................................................................................b n, 01 b n l uả ả ư
h s ./. ồ ơ
CÁ NHÂN/ĐI DI N T CH C VI PH MẠ Ệ Ổ Ứ Ạ
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
NG I L P BIÊN B NƯỜ Ậ Ả
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
ĐI DI N CHÍNH QUY N(n u có)Ạ Ệ Ề ế
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
NG I CH NG KI NƯỜ Ứ Ế
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
NG I B O QU N TANG V T, PH NG TI NƯỜ Ả Ả Ậ ƯƠ Ệ
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
(1)Tên c quan ch qu n; (2) Tên c quan c a ng i có th m quy n l p biên b n;ơ ủ ả ơ ủ ườ ẩ ề ậ ả (3) Ghi đa ch n i l p biên b n; (4) N u ng i ch ng ki n cũng là ng i c a chính quy n đa ph ng thì ghiị ỉ ơ ậ ả ế ườ ứ ế ườ ủ ề ị ươ
rõ h tên, ch c v c a h ; (5)ọ ứ ụ ủ ọ Tr ng h p niêm phong nhi u tang v t, ph ng ti n vi ph m hành chính thì ph i l p b ng th ng kê riêng kèm theo Biên b n này; (6) Ghi h tên c a ng i cóườ ợ ề ậ ươ ệ ạ ả ậ ả ố ả ọ ủ ườ
trách nhi m b o qu n tang v t, ph ng ti n vi ph m hành chính b t m gi theo th t c hành chính.ệ ả ả ậ ươ ệ ạ ị ạ ữ ủ ụ