Phụ lục VIII
(1) ......................
-------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT
NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
Số: ............/CV..............
V/v đề nghị cấp giấy phép vận chuyển
pháo hoa nổ, pháo hoa, thuốc pháo nổ,
thuốc pháo hoa
........., ngày .......... tháng ....... năm.......
Kính gửi: (2)..................................
Tổ chức, doanh nghiệp:......................................................................................
Địa chỉ: ..............................................................................................................
Người đại diện theo pháp luật: ...........................................................................
Chức vụ:............................................Số CC/CCCD/HC:....................................
Đề nghị cấp giấy phép vận chuyển: (3)...............................................................
Chủng loại, số lượng: (4).....................................................................................
.............................................................................................................................
Người chịu trách nhiệm vận chuyển: ..................................................................
Chức vụ:............................................... Số CC/CCCD/HC: ...............................
Người điều khiển phương tiện: ...........................................................................
Số CC/CCCD/HC: ...............................................................................................
Phương tiện vận chuyển: .....................................................................................
Biển kiểm soát: ....................................................................................................
Thời gian vận chuyển: .........................................................................................
Nơi đi: ..................................................................................................................
Nơi đến: ................................................................................................................
Tuyến đường vận chuyển: ....................................................................................
Nơi nhận:
- Như trên;
- ............;
- Lưu.....
ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC, DOANH NGHIỆP
(Ký, ghi rõ họ tên, chức danh và đóng dấu)
Ghi chú:
(1) Tên tổ chức, doanh nghiệp đề nghị cấp phép.
(2) Tên cơ quan có thẩm quyền cấp giấy phép.
(3) Ghi loại pháo hoa nổ, pháo hoa, thuốc pháo nổ, thuốc pháo hoa đề nghị vận chuyển.
(4) Ghi cụ thể chủng loại, số lượng pháo hoa nổ, pháo hoa, thuốc pháo nổ, thuốc pháo
hoa. Nếu vận chuyển số lượng lớn phải có bản phụ lục kèm theo.