Mẫu số 06-QĐ613
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
BHXH TỈNH, TP ………………
DANH SÁCH GIẢI QUYẾT HƯỞNG TRỢ CẤP HÀNG THÁNG
Theo Quyết định số 613/QĐ-TTg ngày 06/5/2010 của Thủ tướng Chính phủ
Số
TT
Họ và tên Số hồ sơ
MSLĐ
Tháng năm
sinh
Năm công
tác thực tế
(năm,
tháng)
Năm công
tác quy
đổi (năm,
tháng)
Tháng
năm bắt
đầu hưởng
trợ cấp
MSLĐ
Tháng năm
thực tế thôi
hưởng trợ
cấp MSLĐ
Tháng, năm
được hưởng
trợ cấp hàng
tháng
Mức trợ
cấp
tháng
Truy lĩnh trợ
cấp
Nam Nữ Số
tháng
Số
tiền
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Cộng
NGƯỜI LẬP BIỂU TRƯỞNG PHÒNG CHẾ ĐỘ BHXH
…………., ngày … tháng … năm ………
GIÁM ĐỐC
(Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) (ký, đóng dấu)