CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------
ĐƠN ĐĂNG KÝ MUA CỔ PHẦN PHÁT HÀNH THÊM
(Dùng cho cổ đông hiện hữu là pháp nhân)
Kính gửi: Hội đồng quản trị Công ty cổ phần …….. (ABC)
1. Pháp nhân đăng ký:.............................................................................................................................................................................................................................................................
Trụ sở :.........................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................
ĐKKD số :.....................................................Do: ...........................................................Cấp ngày: .................................................................................
2. Đại diện theo pháp luật:...............................................................................................................................................................................................................................................
Chức vụ :.........................................................................................................................................................................................................................................
3. Đại diện phần vốn góp:.................................................................................................................................................................................................................................................
Đơn vị công tác và chức vụ hiện tại : ....................................................................................................................................................................
Mối liên hệ với tổ chức (trong trường hợp không làm việc cho tổ chức đó) ..................................................................
Địa chỉ liên lạc:.............................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................
CMND số:.....................................................Do CA:.................................................Cấp ngày:..................................................................................
Tel:.........................................................................Mobi:......................................................Fax:.................................................................................................
4. Số cổ phần đang sở hữu tại VIS: ....................................................................................................................................................... cổ phần .
5. Số lượng cổ phần được quyền mua thêm: ................................................................................................................................... cổ phần
6. Số lượng cổ phần đăng ký mua:............................................................................................................................................................ cổ phần
Thành tiền:.........................................................................................................................................................................................................................................
Bằng chữ :.........................................................................................................................................................................................................................................
7. Phương thức nộp tiền:..........................................................................................................................................................................................................
8. Thời gian nộp tiền:...................................................................................................................................................................................................................
9. Những người có liên quan1 đang nắm giữ cổ phần ABC:
STT
Tên tổ chức, cá
nhân (là “người có
liên quan”)
Số CMND,
ngày cấp, nơi
cấp
Mối quan hệ với
người khai
Số lượng cổ
phần VIS đang
nắm giữ
% cổ phiếu
VIS sở
hữu/Vốn điều
lệ ABC
(1) (2) (3) (4)
(7)
1.
2.
3.
…
Tổng
cộng %
10. Cam kết:
-Mua đủ số cổ phần đã đăng ký; chấp nhận thực trạng tài chính và tuân thủ Điều lệ của ABC;
-Chịu trách nhiệm trước Pháp luật về tính hợp pháp của nguồn vốn mua cổ phần;
1 Người có liên quan là tổ chức, cá nhân có quan hệ với nhau trong các trường hợp sau:
a) Cha, cha nuôi, mẹ, mẹ nuôi, vợ, chồng, con, con nuôi, anh, chị em ruột của cá nhân;
b) Tổ chức mà trong đó có cá nhân là nhân viên, Giám đốc hoặc Tổng giám đốc, chủ sở hữu trên mười phần trăm số
cổ phiếu lưu hành có quyền biểu quyết;
c) Thành viên Hội đồng quản trị, Ban kiểm soát, Giám đốc hoặc Tổng giám đốc, Phó Giám đốc hoặc Phó Tổng giám
đốc và các chức danh quản lý khác của tổ chức đó;
d) Người mà trong mối quan hệ với người khác trực tiếp, gián tiếp kiểm soát hoặc bị kiểm soát bởi người đó hoặc
cùng với người đó chịu chung một sự kiểm soát;
e) Công ty mẹ, công ty con;
f) Quan hệ hợp đồng trong đó một người là đại diện cho người kia.
-Các nội dung khai trên đây là đúng sự thật, nếu có bất cứ sự không trung thực nào, tôi xin hoàn
toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật
-Tuân thủ các quy định trong Điều lệ ABC, quy định nội bộ của ABC và các quy định của pháp
luật có liên quan
-Thực hiện đầy đủ các thủ tục mua bán, chuyển nhượng cổ phần theo quy định của Pháp luật và
của ABC.
…………, ngày…………tháng…………năm 2024
NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT
(Ký tên, đóng dấu)