C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
Đ N Đ NGH C P TI N H TR MI N, GI M H C PHÍƠ Ề Ị Ấ Ề Ỗ Ợ Ễ Ả Ọ
(Dùng cho h c sinh, sinh viên đang h c t i các c s giáo d c ngh nghi p vàọ ọ ạ ơ ở ụ ề ệ
giáo d c đ i h c công l p)ụ ạ ọ ậ
Kính g i: Phòng lao đ ng-th ng binh và xã h i (c p huy n)ử ộ ươ ộ ấ ệ
..................................................................................................
H và tên:.......................................................................................................................... ọ
Ngày, tháng, năm sinh:......................................................................................................
N i sinh:............................................................................................................................ơ
H tên cha/m h c sinh, sinh viên:....................................................................................ọ ẹ ọ
H kh u th ng trú (ghi đ yộ ẩ ườ ầ
đ ):......................................................................................ủ
Xã (Ph ng): ................................ườ Huy n (Qu n): ................................................ệ ậ
T nh (Thành ph ): .................................................................................................ỉ ố
Ngành h c:.......................................................Mã s sinh viên:.......................................ọ ố
Thu c đ i t ng: (ộ ố ượ ghi rõ đ i t ng đ c quy đ nh t i Thông t liên t ch h ng d nố ượ ượ ị ạ ư ị ướ ẫ
Ngh đ nh 49ị ị ):....................................................................................................................
Căn c vào Ngh đ nh s 49/2010/NĐ-CP ngày 14 tháng 5 năm 2010 c a Chínhứ ị ị ố ủ
ph , tôi làm đ n này đ ngh đ c xem xét, gi i quy t đ đ c c p ti n h trủ ơ ề ị ượ ả ế ể ượ ấ ề ỗ ợ
mi n, gi m h c phí theo quy đ nh và ch đ hi n hành.ễ ả ọ ị ế ộ ệ
.........., ngày .... tháng .... năm ............
Ng i làm đ nườ ơ
(Ký tên và ghi rõ h tên)ọ
Xác nh n c a c s giáo d c ngh nghi p và giáo d c đ i h c công l pậ ủ ơ ở ụ ề ệ ụ ạ ọ ậ
Tr ng: ườ TR NG Đ I H C CÔNG NGHI P TP. H CHÍ MINHƯỜ Ạ Ọ Ệ Ồ
Xác nh n anh/ch : ............................................................................................................ậ ị
Hi n là h c sinh, sinh viên năm th ..... H c kỳ: ..............Năm h c.............ệ ọ ứ ọ ọ
l p ............. khoa................................................khóa h c...................th i gian khóaớ ọ ờ
h c..........(năm) h đào t o .....................................c a nhà tr ng. Kọ ệ ạ ủ ườ ỷ
lu t:............................(ghi rõ m c đ k lu t n u có). S ti n h c phí hàngậ ứ ộ ỷ ậ ế ố ề ọ
tháng: ............................đ ng.ồ
H c kỳ 1:................................................đ ng; H c kỳ 2:........................................đ ng;ọ ồ ọ ồ
H c kỳ 3:................................................đ ng; Thu khác:........................................đ ng;ọ ồ ồ
T ng c ng:..............................................đ ng; B ng ch :................................................ổ ộ ồ ằ ữ
...........................................................................................................................................
Đ ngh phòng lao đ ng - th ng binh và xã h i xem xét gi i quy t ti n h tr mi n,ề ị ộ ươ ộ ả ế ề ỗ ợ ễ
gi m h c phí cho anh/ch ..........................................theo quy đ nh và ch đ hi nả ọ ị ị ế ộ ệ
hành.
..........,ngày ..... tháng ..... năm ...............
Th tr ng đ n vủ ưở ơ ị
(Ký tên, đóng d u)ấ
2