C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p-T do-H nh phúcộ ậ ự ạ
ĐN KI N NGHƠ Ế Ị
(V/v:......)
Kính g i: y ban nhân dân xã (ph ng, th tr n)....ử Ủ ườ ị ấ
Tôi tên là.........Sinh ngày:.......
S CMND:......ngày c p:......n i c p:......ố ấ ơ ấ
Th ng trú t i:......ườ ạ
Hi n đang làm:....... đâu:.....ệ ở
(N u là t ch c thì vi t nh sau:ế ổ ứ ế ư
Tên doanh nghi p:ệ
Đa ch tr s chính:ị ỉ ụ ở
Gi y CNDKKD s :.....ngày c p:.....n i c p:.....ấ ố ấ ơ ấ
S đi n tho i:....ố ệ ạ
Ng i đi di n theo pháp lu t:ườ ạ ệ ậ
H và tên:.....ọ
S CMND:.....ngày c p:.....n i c p:......ố ấ ơ ấ
H kh u th ng trú:....ộ ẩ ườ
N i hi n nay:.....ơ ở ệ
Căn c đi di n:...ứ ạ ệ
Nêu tóm t t s vi c x y ra:.....ắ ự ệ ả
Đ ngh y ban nhân dân th m tra, xác minh v vi c và đ xu t h ng gi i quy t.ề ị Ủ ẩ ụ ệ ề ấ ướ ả ế
Đ ngh áp d ng hình th c x lý thích đáng đi v i ng i b ki n ngh .ề ị ụ ứ ử ố ớ ườ ị ế ị
Tôi xin cam đoan tr c c quan v n i dung ki n ngh trên là đúng s th t và xin ch uướ ơ ề ộ ế ị ự ậ ị
trách nhi m v n i dung ki n ngh .ệ ề ộ ế ị
Mong y ban nhân dân s m xem xét và gi i quy t đ đm b o quy n l i cho.....Ủ ớ ả ế ể ả ả ề ợ
Tôi xin chân thành c m n!ả ơ
.....,ngày.....tháng.....năm.
Ng i làm đnườ ơ
(Ký và ghi rõ h tên)ọ