
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
———-o0o———-
Hà N i, ngày…..tháng…..năm…..ộ
ĐN XIN ĐÓNG MÃ S THU CÁ NHÂNƠ Ố Ế
Kính g i:ử C quan qu n lý thu ….. (Chi c c thu qu n/huy nơ ả ế ụ ế ậ ệ
…………………)
Căn c Thông t s …/…/TT-BTC H ng d n v đăng ký Thu ;ứ ư ố ướ ẫ ề ế
Tên tôi là: ………………………………………….……………….Ngày sinh:../…/….
CMND/ CCCD s :……………..…………….. Ngày c p:…/…./…. N i c p:ố ấ ơ ấ
………...
H kh u th ng trú: ………………………………………………...ộ ẩ ườ
………………….
Ch hi n nay:ỗ ở ệ ……..…………………………………………………..…………….
Đi n tho i liên h : ……………………………………………………………..ệ ạ ệ
……….
Là v ông ……………………………………………………. b tuyên b m t năngợ ị ố ấ
l c hành vi dân s (đã ch t vào ngày….; ho c b tuyên b đã ch t, m t tích) theoự ự ế ặ ị ố ế ấ
Quy t đnh s …………….. ngày …/…../…..ế ị ố c a Tòa án nhân dân huy n/qu nủ ệ ậ
……………………
Tôi làm đn này xin trình bày v i quý c quan n i dung nh sau:ơ ớ ơ ộ ư
………………………………………………………………………………………….
(Ví d có th trình bày nh sau:ụ ể ư
Tr c đây, ch ng tôi là Giám đc công ty …………………………….. đc c pướ ồ ố ượ ấ
mã s thu đ th c hi n các nghĩa v tài chính và kê khai theo công ty. Tuy nhiên,ố ế ể ự ệ ụ
t th i đi m tháng ……../…………, sau tai n n giao thông, ch ng tôi đã b ch nừ ờ ể ạ ồ ị ấ
th ng d n đn m t kh năng nh n th c. Gia đình đã ch y ch a nh ng v n khôngươ ẫ ế ấ ả ậ ứ ạ ữ ư ẫ
thuyên gi m. Đn tháng ……/…… tôi đã làm h s yêu c u Tòa án nhân dânả ế ồ ơ ầ
huy n/qu n …………… tuyên b ch ng tôi m t năng l c hành vi đ gi m thi uệ ậ ố ồ ấ ự ể ả ể
các trách nhi m khi ch ng tôi m t ki m soát và cũng là có căn c đ tôi có thệ ồ ấ ể ứ ể ể
giám h cho ch ng tôi. Đn nay, m c dù đã b tuyên m t năng l c hành vi dân s ,ộ ồ ế ặ ị ấ ự ự
nh ng mã s thu cá nhân c a ch ng tôi v n còn, công ty c a ch ng tôi hi n do tôiư ố ế ủ ồ ẫ ủ ồ ệ
thay th đi u hành v n đang ph i kê khai theo nghĩa v tài chính. Do v y, tôi cóế ề ẫ ả ụ ậ
nguy n v ng mu n đc xin quý c quan đóng mã s thu cá nhân c a ch ng tôiệ ọ ố ượ ơ ố ế ủ ồ
l i.ạ
Căn c theoứ quy đnh…………,ị b ng đn này, tôi xin trình bày v i quý c quan vằ ơ ớ ơ ề
tr ng h p c a ch ng tôi và kính đ ngh quý c quanườ ợ ủ ồ ề ị ơ xem xét đóng mã s thu cáố ế
nhân c a ch ng tôi.)ủ ồ
Tôi xin g i kèm theo đn là B n sao quy t đnh tuyên b m t năng l c hành vi dânử ơ ả ế ị ố ấ ự
s c a ch ng tôi và xin cam k t toàn b thông tin tôi trình bày trên là đúng sự ủ ồ ế ộ ở ự
th t.ậ