Mẫu 2.5/QLĐT.ĐXDTKTM/HP
BỘ TƯ PHÁP
HỌC VIỆN TƯ PHÁP
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
………, ngày ….. tháng …. năm……
ĐƠN XIN DỰ THI KẾT THÚC HỌC PHẦN
Kính gửi: Lãnh đạo Học viện Tư pháp
Họ và tên học viên:…………………………….....Giới tính: Nam/Nữ; Dân tộc:……….….
Ngày, tháng, năm sinh:......................................................................................................
Nơi sinh: ………………………………………………………………….………….…..
Nơi cư trú:………………………………………………………………………………..
Điện thoại liên hệ:………………………………………………………………………..
Là học viên Lớp…- Đào tạo……………..…………………….khoá……năm…………
(Lớp học:….………….) tại.........................................................................................
Trong kỳ thi kết thúc học phần của Lớp Đào tạo…………………..………….khoá…..
năm …………(Lớp học……………………) tại..........................................................
Em xin hoãn thi học phần:………………………………………………
Nay em làm đơn này xin được thi:
Học phần:. ……..…………………………………………………….…….……………
cùng với Lớp…- Đào tạo……...………….…..khoá.… năm .……
(Lớp học……………)
tại......................................................................................................................................
Em xin chấp hành nghiêm chỉnh Quy định của Học viện Tư pháp và Quy chế của Bộ
Giáo dục và Đào tạo.
Em xin trân trọng cảm ơn!
(Lưu ý: Học viên nộp kèm bản phô tô Đơn xin hoãn thi đã được phê duyệt).
……., ngày…. tháng …. năm ……
TL. Giám đốc
Trưởng phòng Đào tạo và Công tác học viên/
Trưởng Cơ sở tại TP. Hồ Chí Minh
Học viên
(Ký, ghi rõ họ và tên)