MAU SO : 03/ĐT
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
Đ N XIN D THI T T NGHI PƠ Ự Ố Ệ
Kính g i: ử- Ban Giám Hi u Tr ng Cao Đ ng Ngh Phú Thệ ườ ẳ ề ọ
- Phòng Đào t oạ
Tên em là:……………………………………. Ngày sinh:………………………………………
Quê Quán : ………..……………………………………………………………………………..
HSSV l p :…………………………………… Khoá: ………………………………………….ớ
Đ a ch liên h :ị ỉ ệ
……………………………………………………………………………………
S đi n tho i:…………………………………………ố ệ ạ
Email……………………………….......
Trong kỳ thi t t nghi p năm …………L n th …………. Em ch a đ c công nh n t tố ệ ầ ứ ư ượ ậ ố
nghi p v i lý do : ………………………………………………….ệ ớ
……………………………………..
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Nay em làm đ n này đ ngh Th y (Cô) cho em đ c d thi t t nghi p v i khóaơ ề ị ầ ượ ự ố ệ ớ
……………………….. L n th ……….v i các môn thi nh sau :ầ ứ ớ ư
Môn 1 : …………………………………………………………………….
Môn 2 : …………………………………………………………………….
Môn 3 : …………………………………………………………………….
Em xin cam k t th c hi n đúng theo qui ch thi, ki m tra t t nghi p và xin n p đ y đ m iế ự ệ ế ể ố ệ ộ ầ ủ ọ
chi phí liên quan theo qui đ nh hi n hành./.ị ệ
Phú Th , Ngày.... tháng ….năm 20…..ọ
NG I LÀM Đ NƯỜ Ơ
(Ký và ghi rõ h tên)ọ
Giáo viên ti p nh n : …………………………..ế ậ
Ngày …. Tháng …. Năm ……..
PH N TH C HI N C A PHÒNG ĐÀO T O :Ầ Ự Ệ Ủ Ạ
K t qu thi môn :………………………………… Đi m : …………….…(B ng ch :ế ả ể ằ ữ
………)
K t qu thi môn :………………………………… Đi m : …………….…(B ng ch :ế ả ể ằ ữ
………)
K t qu thi môn :………………………………… Đi m : …………….…(B ng ch :ế ả ể ằ ữ
………)
Các ghi chú khác : …………………………………………………………………………........
Phú Th , Ngày.... tháng ….năm 20…..ọ
Tr ng Phòng Đào T oưở ạ Ng i vào đi mườ ể
(Ký và ghi rõ h tên)ọ
MAU SO : 03/ĐT