C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
—————————–
ĐN XIN GI M NH HÌNH PH TƠ Ả Ẹ Ạ
Kính g i: ử
- C quan C nh sát đi u tra công an huy n/qu n…………, công an ơ ả ề ệ ậ
t nh…………..........ỉ
- Vi n ki m sát nhân dân …………........................................................ệ ể
- Tòa án nhân dân ……….......................................................................
Tôi tên là: ………………………………………………………………
Đa ch : …………………………………….………………………........ị ỉ
Là ……(2)……c a ….…(3)………(Sinh năm: …………; HKTT: ………) trong ủ
v án ………..(4)………V án hi n đang đc…(5)… th lý gi i quy t.ụ ụ ệ ượ ụ ả ế
Tôi vi t đn này xin kính trình bày v i Quý c quan, Quý ông/bà m t vi c nh ế ơ ớ ơ ộ ệ ư
sau:
Tôi bi t r ng, ng i ph m t i thì ph i ch u trách nhi m tr c pháp lu t, nh ng ế ằ ườ ạ ộ ả ị ệ ướ ậ ư
tôi kính xin Quý c quan, Quý ông/bà xem xét đn các tình ti t gi m nh trách ơ ế ế ả ẹ
nhi m hình s cho ………..(3)………… tr c khi đa ra m c hình ph t. C ệ ự ướ ư ứ ạ ụ
th :ể
1. V nhân thân:ề
(6)……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
2. V hoàn c nh gia đình:ề ả
(7)……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
3. V vi c t giác b i th ng, kh c ph c h u qu :ề ệ ự ồ ườ ắ ụ ậ ả
(8)……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Kính th a Quý c quan, Quý ông/bà! D a và các tình ti t trên, tôi kính xin Quýư ơ ự ế ở
c quan, Quý ông/bà xem xét gi m nh cho ………(3)……... m t ph n hình ơ ả ẹ ộ ầ
ph t, đ …..…(3)….. s m tr v v i gia đình, c ng hi n cho xã h i.ạ ể ớ ở ề ớ ố ế ộ
Kính mong đc Quý C quan, Quý ông/bà xem xét, ch p thu n!ượ ơ ấ ậ
Tôi xin chân thành c m n!ả ơ
Tài li u g i kèm: ……………………........................ệ ử
………, ngày … tháng … năm 20….
Ng i làm đnườ ơ
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
H ng d n cách đi n m u đn:ướ ẫ ề ẫ ơ
(1): H tên cá nhân, c quan, t ch c ti p nh n đn;ọ ơ ổ ứ ế ậ ơ
(2): M i quan h v i ng i đc vi t đn (ví d nh ố ệ ớ ườ ượ ế ơ ụ ư
anh/ch /em/cha/m /v /con …) ho c t cách tham gia t t ng n u tr c ti p vi t ị ẹ ợ ặ ư ố ụ ế ự ế ế
đn;ơ
(3): H , tên ng i đc xin gi m nh ;ọ ườ ượ ả ẹ
(4): Thông tin v án;ụ
Ví d “Tr n Văn A” ph m t i “C ý gây th ng tích”.ụ ầ ạ ộ ố ươ
(5): Đi n tên c quan hi n đang th lý gi i quy t v án;ề ơ ệ ụ ả ế ụ
(6): Trình bày n i dung v nhân thân n u có các tình ti t: nhân thân t t, ph m t iộ ề ế ế ố ạ ộ
l n đu; là ng i có nhi u thành tích trong công tác; gia đình có công v i Cách ầ ầ ườ ề ớ
m ng (b m , ông bà là ng i có công v i Cách m ng)…ạ ố ẹ ườ ớ ạ
(7): Trình bày hoàn c nh gia đình khó khăn (n u có): là tr c t cho gia đình; có ả ế ụ ộ
con nh ; v ch ng/con cái/b m m đau ph i chăm sóc…;ỏ ợ ồ ố ẹ ố ả
(8): Trình bày v n t t vi c đã t nguy n b i th ng, kh c ph c h u qu (n u ắ ắ ệ ự ệ ồ ườ ắ ụ ậ ả ế
có).