
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN XIN THI LẠI TỐT NGHIỆP
Kính gửi: - Ông hiệu trưởng trường Cao đẳng Công nghiệp Huế
- ………………………………………………………….
Tôi tên là: ……………………………… Số điện thoại: ………....………….…
Ngày sinh: ……………… Giới tính: ....….. Nơi sinh: ...…….………………….…
Lớp: ..................... …Bậc: ............................ Hình thức đào tạo: ……….…….……
Chuyên ngành: ... . ................................ ...... Niên khóa: ....... ….……………… . …
Đã dự kỳ thi tốt nghiệp bậc: …..…………...… - Khóa ngày: … tháng ... năm 20 …
Kết quả:
Môn 1: …………………… Điểm: … Môn 4:…………………..… Điểm:..…
Môn 2: …………………… Điểm: … Môn 5:………………..…… Điểm: .....
Môn 3: …………………… Điểm: … Môn 6:……………….…… Điểm: ….
Nay tôi đăng ký thi lại môn: ……………………………...…………………………
Với khóa:………................, khóa thi ngày:…………tháng………….năm 20.....
Xin đóng lệ phí theo quy định của Nhà trường (………………….đồng/ 1 môn)
Kính đề nghị Ông hiệu trưởng giải quyết.
Tôi xin chân thành cám ơn.
Huế, ngày ……tháng……năm 20…
Xác nhận Người làm đơn
HSSV không bị vi phạm kỷ luật (Ký và ghi rõ họ tên)
(Ký và ghi rõ họ tên)
Duyệt Tài vụ
(Ký và ghi rõ họ tên)
Ghi chú:
- Đơn này (sau khi xác nhận tại các đơn vị liên quan): bản gốc nộp tại Phòng Đào tạo, bản sao
nộp tại Khoa liên quan đến môn đăng ký dự thi, HSSV lưu một bản.
- HSSV hệ nghề nộp 2 ảnh (4x6), ghi rõ họ tên, ngày sinh, lớp, chuyên ngành đào tạo
- Nơi cư trú xác nhận HSSV không bị vi phạm kỷ luật, trường hợp HSSV đang trong thời
gian học tại Trường thì giáo viên chủ nhiệm xác nhận.

