COÄNG HOØA XAÕ HOÄI CHUÛ NGHÓA VIEÄT NAM
Ñoäc laäp – Töï do – Haïnh phuùc
ÑÔN XIN XAC NHÂN
Kính göûi: - UBND xaõ .............................................................................
- BGH Tr ng:ươ ..........................................................................
Em teân laø: ....................................................................................................
Sinh ngaøy: ....................................................................................................
Queâ quaùn: ....................................................................................................
Ñaõ döï kyø thi toát nghieäp THPT khoùa thi ngaøy …… thaùng …… naêm
20……
Taïi hoäi ñoàng coi thi: ............................................................................
Keát quaû: Hoûng
Nay em laøm ñôn naøy kính đê nghi:/ 0
- BGH tr ng xac nhân cho em không trong th i gian bi ky luât câm thi.ươ/ 3 0 ơ/ 0 4 0 3
- UBND xa xac nhân cho em không trong th i gian truy c u trach nhiêm hinh s .5 3 0 ơ/ ư3 3 0 / ư0
Li do: 3Đê4 boå tuùc hoà sô döï thi toát nghieäp BTTHPT naêm hoïc 2010-2011.
Kính mong söï quan taâm cuûa quyù caáp. Em xin chaân thaønh caûm ôn!
…………………,ngaøy thaùng naêm 20
NGÖÔØI VIEÁT ÑÔN
(Kyù,ghi roõ hoï teân)
UBND xaõ:…………………… BGH Tröôøng:……………………………………….