ẫ ố

ế ố

M u s  92­DS

(Ban hành kèm theo Ngh  quy t s  01/2017/NQ­HĐTP ngày 13 tháng 01 năm

ộ ồ

ủ

ố

ị ẩ

2017 c a H i đ ng Th m phán Tòa án nhân dân t

i cao)

Ộ Ộ Ủ Ệ

ộ ậ ự ạ C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAM Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc

Ơ

Ầ

Ả

Ế

Ệ

Ự

Đ N YÊU C U  GI I QUY T VI C DÂN S

(V/v: .............................................)(1)

Kính g i:ử   TÒA ÁN NHÂN DÂN .......................(2)

ọ

ườ

ầ

H  tên ng

i yêu c u:

1(3)....................................................................... Sinh năm:.....................................

ị Đ a ch

ỉ(4):.................................................................................................................

ố ệ

S  đi n tho i:

ạ ............................................Fax:......................................................

ế

ị

Đ a ch  th  đi n t

ỉ ư ệ ử ................................................................................................(n u có).

:

2....................................................................... Sinh năm:.......................................

ị

Đ a ch :

ỉ ....................................................................................................................

ố ệ

ạ

S  đi n tho i:…………………………… Fax:

.....................................................

ỉ ư ệ ử

ị

ế

Đ a ch  th  đi n t

:……………………………………… (n u có).

ớ

(5)..........................................

Tôi (chúng tôi) xin trình bày v i Tòa án nhân dân

ư

ệ

.........................................................................................................

vi c nh  sau:

ữ

ề

ấ

ầ

ả

1. Nh ng v n đ  yêu c u Tòa án gi

i quy t:

ế ........................................................

ụ

ầ

ả

ữ

ế

ề

2. Lý do, m c đích yêu c u Tòa án gi

ấ i quy t nh ng v n đ  nêu trên:

................

ứ ủ

ệ

ầ

ả

ữ

ế

ề

3. Căn c  c a vi c yêu c u Tòa án gi

ấ i quy t nh ng v n đ  nêu trên:

...............

ỉ ủ

ữ

ị

ườ

ữ

ế

ề

ấ

ầ

4. Tên và đ a ch  c a nh ng ng

i có liên quan đ n nh ng v n đ  yêu c u Tòa án gi

ả   i

quy tế (6):............................................................................................................................

5. Thông tin khác(7):.................................................................................................

ơ ồ

ụ

ứ

ứ

ệ

Danh m c tài li u, ch ng c  kèm theo đ n g m có

(8):

1...............................................................................................................................

2..............................................................................................................................

3..............................................................................................................................

ữ

ờ

ự ự

ơ

ế Tôi cam k t nh ng l

i khai trong đ n là hoàn toàn đúng s  th c.

………., ngày......tháng......năm …(9)

ƯỜ

Ầ (10)

NG

I YÊU C U

ẫ ử ụ ẫ ố ướ H ng d n s  d ng m u s  92­DS:

ệ ầ ủ ế ả t ng dân s ạ ầ ườ ị i quy t theo quy đ nh c a B  lu t t ế ị ộ ậ ố ụ ố ộ ủ ấ ầ ỏ ườ i m t tích; yêu c u h y b  quy t đ nh tuyên b  m t ng ự    i đã ự (1) Ghi lo i vi c dân s  mà yêu c u Tòa án gi ố ộ ụ ệ ứ ế ầ (Ví d : Yêu c u tuyên b  m t ng ấ ch t; yêu c u ch m d t vi c nuôi con nuôi,…).

ệ ẩ ả (2) và (5) Ghi tên Tòa án có th m quy n gi ệ ươ ệ ầ ộ ộ ỉ ự ế ố ự ấ ỉ ỉ ủ ế ỉ ệ ụ ố ị ấ   ế ề i quy t vi c dân s ; n u là Toà án nhân dân c p ộ ỉ   huy n thì c n ghi rõ Toà án nhân dân huy n nào thu c t nh, thành ph  tr c thu c trung  ng nào (ví ụ   d : Tòa án nhân dân huy n A thu c t nh B), n u là Tòa án nhân dân c p t nh thì ghi rõ Tòa án nhân dân ư ỉ t nh (thành ph ) nào (ví d : Tòa án nhân dân t nh H ng Yên) và đ a ch  c a Tòa án đó.

ọ ườ ầ i yêu c u là cá nhân thì ghi h  tên; n u ng ch c thì ghi ườ ổ ứ ủ ọ ườ ạ ệ i yêu c u là c  quan, t ủ ơ ổ ứ ầ ế ợ ế (3) N u ng ơ tên c  quan, t ầ  ch c và ghi h , tên c a ng i đ i đi n h p pháp c a c  quan, t ơ ổ ứ  ch c yêu c u đó.

ị ạ ể ự ế ườ ế ệ ầ ả ộ ơ i th i đi m n p đ n yêu c u gi ỉ ơ ư ầ ụ ư ễ (4) Ghi đ a ch  n i c  trú t ủ ị ầ i quy t vi c dân s . N u ng ạ ủ ơ ổ ứ ườ ế ị ỉ ụ ở  ch c thì ghi đ a ch  tr  s  chính c a c  quan, t ố ậ ả ị ậ ườ ụ ầ ố ố ờ i yêu   ỉ ơ ư ầ ệ   c u là cá nhân thì ghi đ y đ  đ a ch  n i c  trú (ví d : Nguy n Văn A, c  trú t i thôn B, xã C, huy n ỉ ổ ứ ơ    ch c đó i yêu c u là c  quan, t M, t nh H); n u ng ỉ ơ ố ụ ở ố ụ (ví d : Công ty TNHH Hin Sen có tr  s : S  20 ph  LTK, qu n HK, thành ph  H). Ghi đ a ch  n i làm   ệ ế vi c n u ng   i yêu c u là cá nhân (ví d : Công ty TNHH H i An, s  264 ph  ĐC, qu n BĐ, thành ố ph  H).

ệ ủ ữ ọ ị ườ ườ i mà ng ầ   i yêu c u (6) Ghi rõ h  tên và đ a ch  n i c  trú, đ a ch  n i làm vi c c a nh ng ng ằ ỉ ơ ư ầ ề ỉ ơ ả ị ấ ế ế cho r ng có liên quan đ n v n đ  yêu c u Tòa án gi i quy t.

ữ ườ ầ ấ ầ ế ệ ả ế (7) Ghi nh ng thông tin khác mà ng i yêu c u xét th y c n thi t cho vi c gi ầ   i quy t yêu c u ủ c a mình.

ứ ữ ả ồ ố ứ ự ệ ụ ứ ả ủ ứ ậ ấ ả ấ ả   ầ ơ (8) Ghi rõ tên các tài li u, ch ng c  kèm theo đ n yêu c u g m có nh ng gì, là b n sao hay b n    (ví d : 1. B n sao Gi y khai sinh c a…; 2. B n sao gi y ch ng nh n đăng ký chính, đánh s  th  t ủ ế k t hôn c a….).

ờ ể ụ ầ ơ ộ ữ ể ầ

ặ ủ ơ ầ ợ ọ

ườ ạ ệ ấ ủ ơ tháng….. năm……). ơ ế ầ ườ ỉ ủ i yêu c u đó; n u là c   ổ ứ ầ  ch c yêu c u ký tên, ghi rõ h  tên,  ệ ầ ợ ổ ứ  ch c yêu c u là doanh nghi p  ng h p t

i đ i đi n h p pháp c a c  quan, t ổ ứ  ch c đó. Tr ậ ệ ử ụ ườ ệ ủ ị ị (9) Ghi đ a đi m, th i gian làm đ n yêu c u (ví d : Hà N i, ngày…..  ả ườ ế i yêu c u là cá nhân thì ph i có ch  ký ho c đi m ch  c a ng (10) N u ng ổ ứ quan t  ch c yêu c u thì ng ứ ụ ủ ch c v  c a mình và đóng d u c a c  quan, t ấ thì vi c s  d ng con d u theo quy đ nh c a Lu t doanh nghi p.