(Ban hành kèm theo Quy chế Thành viên của Trung tâm Lưu ký Chứng khoán Việt Nam )
Mẫu 05B/LK-TV
TRUNG TÂM CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
LƯU KÝ CHỨNG KHOÁN VIỆT NAM
______________________________
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_________________________________________
________
Số:………/GCNTVLK
Hà Nội, ngày tháng năm 200…
GIẤY CHỨNG NHẬN
CHI NHÁNH HOẠT ĐỘNG LƯU KÝ
Trung tâm Lưu ký Chứng khoán Việt Nam chứng nhận:
1. Tên thành viên lưu ký:
(Ban hành kèm theo Quy chế Thành viên của Trung tâm Lưu ký Chứng khoán Việt Nam )
Mẫu 05B/LK-TV
2. Trụ sở chính:
3. Điện thoại: Fax:
4. Giấy phép thành lập và hoạt động kinh doanh chứng khoán/Giấy phép hoạt động lưu ký
chứng khoán số……….…..do ……..…cấp ngày……
Đã được chấp thuận đăng ký Chi nhánh hoạt động lưu ký kể từ ngày
……….Thông tin chi tiết về chi nhánh :
1. Tên chi nhánh:
2. Trụ sở chi nhánh:
3. Điện thoại: Fax:
(Ban hành kèm theo Quy chế Thành viên của Trung tâm Lưu ký Chứng khoán Việt Nam )
Mẫu 05B/LK-TV
TỔNG GIÁM ĐỐC
(Chữ ký, họ tên, đóng dấu)