
CƠ QUAN ĐĂNG KÝ KINH
DOANH
_______
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT
NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
_________________
GIẤY CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ QUỸ HỖ TRỢ PHÁT TRIỂN
HỢP TÁC XÃ HOẠT ĐỘNG THEO MÔ HÌNH HỢP TÁC XÃ
Mã số Quỹ hỗ trợ phát triển hợp tác xã:……………
Đăng ký lần đầu, ngày …..tháng ……năm……..
Đăng ký thay đổi lần thứ: ………, ngày…… tháng….. năm………..
1. Tên Quỹ hỗ trợ phát triển hợp tác xã:
Tên Quỹ hỗ trợ phát triển hợp tác xã viết bằng tiếng Việt (ghi bằng chữ in
hoa)……………
Tên Quỹ hỗ trợ phát triển hợp tác xã viết bằng tiếng nước ngoài (nếu có):
……………
Tên Quỹ hỗ trợ phát triển hợp tác xã viết tắt (nếu có): ………
2. Địa chỉ trụ sở chính: …………………………………
Điện thoại: ………………….Fax: …………………
Email: ………………………….Website: …………………
3. Vốn điều lệ: ……………………………………………
4. Người đại diện theo pháp luật của Quỹ hỗ trợ phát triển hợp tác
xã:
Họ, chữ đệm và tên (ghi bằng chữ in hoa): ………………Giới tính:
……………..
Chức danh: …………………………………
Sinh ngày: …../…./…… Quốc tịch: ………………
Số định danh cá nhân: ………………………/Số căn cước, Hộ chiếu, giấy
tờ có giá trị thay thế hộ chiếu nước ngoài (đối với người đại diện là người nước
ngoài): …………………
Ngày cấp: …………………Nơi cấp: ………………
Địa chỉ liên lạc: ……………………………………..
TRƯỞNG CƠ QUAN
(Ký, ghi họ, chữ đệm và tên và đóng dấu)

