Tài liệu tham khảo các biểu mẫu thủ tục hành chính cấp tỉnh
thuộc ngành lao động, thương binh và xã hội tỉnh Bình Phước ban hành kèm theo Quyết
định 20 /2011/QĐ-UBND ngày 07 tháng 3 năm 2011 của Uỷ ban nhân dân tỉnh
Mẫu số 3-LS2
UBND TỈNH (THÀNH PHỐ).......
Quận (huyện):........................
Xã (phường)..........................
GIẤY CHỨNG NHẬN
THÂN NHÂN TRONG GIA ĐÌNH LIỆT SĨ
(để xét trợ cấp tuất và giấy chứng nhận gia đình liệt sỹ)
Uỷ ban nhân dân xã(phường): .................................................................................
Chứng nhận ông (bà):...............................................................................................
Nguyên quán:............................................................................................................
Có những thân nhân chủ yếu sau:
STT
Họ và tên Năm
sinh
Quan
hệ
Nghề nghiệp và ch
ỗ
ở hiện nay
Ghi chú (nếu chết thì ghi
rõ ngày, tháng, năm)
Tài liệu tham khảo các biểu mẫu thủ tục hành chính cấp tỉnh
thuộc ngành lao động, thương binh và xã hội tỉnh Bình Phước ban hành kèm theo Quyết
định 20 /2011/QĐ-UBND ngày 07 tháng 3 năm 2011 của Uỷ ban nhân dân tỉnh
Ghi chú những điều cần thiết ( gia đình có liệt sỹ nào khác, chống Pháp hay chống
Mỹ, bảo vệ tổ quốc, ghi rõ họ tên liệt
sỹ).............................…………....................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
Tài liệu tham khảo các biểu mẫu thủ tục hành chính cấp tỉnh
thuộc ngành lao động, thương binh và xã hội tỉnh Bình Phước ban hành kèm theo Quyết
định 20 /2011/QĐ-UBND ngày 07 tháng 3 năm 2011 của Uỷ ban nhân dân tỉnh
.......................................................................……..............................................
Uỷ ban nhân dân xã, phường đã trao đổi thống nhất với gia đình về những điểm
ghi trong giấy chứng nhận này.
TÂM. GIA ĐÌNH
......., ngày..... tháng..... năm......
TÂM .UỶ BAN NHÂN DÂN XÃ ,
PHƯỜNG