Ộ
Ộ
Ủ
Ệ
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM
ộ ậ ự ạ Đ c l p – T do – H nh phúc
Ờ Ấ Ậ Ệ GI Y XÁC NH N TH I GIAN LÀM VI C
Tôi tên là: ……………………………………………………………………………
ơ ơ quan/đ n ị v công tác:
C ……………………………………………………………
ứ ụ Ch c v : …………………………………………………………………………….
ậ Xác nh n cho
ị Anh/Ch : …………………………………………………………………………….
Ngày sinh: …………………………………………………………………………...
Quê quán: ……………………………………………………………………………
ộ ườ ẩ kh u ng th trú:
H …………………………………………………………………
làm ệ vi c t ạ i:
Đã ……………………………………………………………………...
ừ ế ệ ờ Th i gian làm vi c: T ngày …./ …../ …… đ n ngày ……/ ……/ ……..
ượ đ v c giao:
ụ ệ Nhi m ………………………………………………………………..
………., ngày …../ …../ ……
ườ ậ Ng i xác nh n
(Ký tên & đóng d uấ )
