intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE

Mẫu Phiếu chỉ định xét nghiệm (chọn loại xét nghiệm phù hợp: huyết đồ/ tủy đồ…) - MS: CD-04

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: DOCX | Số trang:2

1
lượt xem
0
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mẫu phiếu chỉ định xét nghiệm giúp bác sĩ yêu cầu thực hiện các xét nghiệm huyết đồ, tủy đồ nhằm đánh giá tình trạng huyết học và các bệnh lý liên quan đến tủy xương. Biểu mẫu này hỗ trợ phát hiện sớm các rối loạn huyết học và theo dõi điều trị bệnh nhân. Đây là tài liệu quan trọng trong quá trình chẩn đoán và điều trị chuyên khoa. Mời các bạn cùng tham khảo để biết thêm chi tiết!

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Mẫu Phiếu chỉ định xét nghiệm (chọn loại xét nghiệm phù hợp: huyết đồ/ tủy đồ…) - MS: CD-04

  1. Cơ quan chủ quản........... PHIẾU CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIỆM MS: CD-04 Cơ sở KB, CB.................. Số vào viện:................ (Chọn loại xét nghiệm phù hợp: Mã người bệnh:.......... Huyết đồ/Tủy đồ…)              ? Thường ?  Khẩn ?  Tối khẩn Họ và tên người bệnh:………………………………………….................. Tuổi:.............. ?  Nam        ?  Nữ    Địa chỉ: …………............................................................................................................................................................................ Khoa:............................................................................................. Phòng:.................. Giường: ......................................... Nơi chỉ định/Khoa/Phòngkhám:.............................................................................................................................................. Chẩn đoán, vấn đề sức khỏe:.................................................................................................................................................... Tóm tắt dấu hiệu lâm sàng, quá trình điều trị (nếu cần):…………...…………………………………........................... ……………………………………………........................................................................................................................................ Lưu ý đặc biệt:………………..………………………………….…………………………………........................................... Nội dung yêu cầu/chỉ định: ....................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................... Ngày......... tháng.......... năm 20......... Bác sỹ (Ký, ghi rõ họ tên) Địa điểm thực hiện:.................................................................................................................................................................. Người thực hiện:…………..........................Thời gian thực hiện:..…giờ……ngày..…/....../20…….Loại mẫu:……… Người nhận mẫu:………...........................................................Thời gian nhận mẫu:.......giờ……ngày..…/....../20……. Tiêu chuẩn mẫu bệnh phẩm: ?  Đạt yêu cầu ? Không đạt, lý do từ chối mẫu......................... Thời gian hẹn trả kết quả:............giờ.............ngày……/……/20…… Hình thức trả kết quả: ? Trực tiếp tại..................................................................... ?  Trực tuyến Kết quả (huyết đồ, tuỷ đồ, soi trực tiếp, nuôi cấy, nhuộm gram, gen, sinh học phân tử…) Mô tả: Kết luận: Diễn giải/xem xét/cảnh báo/khuyến nghị: Ngày ...... tháng ....... năm 20....... Ngày ...... tháng ....... năm 20....... Ngày ...... tháng ....... năm 20.......
  2. Người thực hiện Người xem xét Lãnh đạo khoa (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) 2
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
124=>1