CNG HÒA XÃ HI CH NGHĨA VIT NAM
Đc lp - T do - Hnh pc
PHIU ĐĂNG KÝ XÉT TUYN
Đt t tuyn: .....................................................
H và n thí sinh: ............................................................................................................
S báo danh: .....................................................................................................................
Ngày, tháng, năm sinh: ..................................................................................................
Đăng ký xét tuyn vào: Trưng ................... ................................................................
............................................................................ Mã tng ..............................................
Đ ngh trường điều chnh chế đ ưu tiên:
Khu vc tuyn sinh: Đối ng ưu tn tuyn sinh:
CÁC NGUYN VỌNG ĐĂNG KÝ
(Xếp theo th t ưu tiên t trên xuống i)
1. Nhóm ngành/Nnh: ....................................................... Mã ngành .........................
T hp môn thi ng đ t tuyn: .........................................................................
2. Nhóm ngành/Nnh: ...................................................... Mã ngành .........................
T hp môn thi ng đ t tuyn: .........................................................................
3. Nhóm ngành/Nnh: ...................................................... Mã ngành .........................
T hp môn thi ng đ t tuyn: .........................................................................
4. Nhóm ngành/Nnh: ...................................................... Mã ngành .........................
T hp môn thi ng đ t tuyn: .........................................................................
……..,ngày..tháng..m 2015
NGƯỜI ĐĂNG .
(ký, ghi h tên)
Lưu ý:
1. Thí sinh kng nht thiết phi đăng đ c 4 nguyn vng. Nhng nguyn vng kng đăng ký phi gch chéo đ
khng đnh;
2. Đt xét tuyn phi ghi rõ: xét tuyn nguyn vng I hoc xét tuyn nguyn vng b sung đt I (hoc II, III, IV);
3. Mục "Đ ngh trưng điu chnh chế đ ưu tn":
Nếu thí sinh cần điu chnh chế độ ưu tn (so với thông tin trong Phiếu ĐKDT), cần đánh du X o ô ơng ứng và
trong mc "khu vực ưu tiên" điền mt trong các mã KV1, KV2-NT, KV2 hoặc KV3 tương ng vi khu vc ưu tiên của
mình; trong mục "đối tưng ưu tiên" điền mt trong các ký hiu t 01 đến 07 tươngng vi đi tượng ưu tiên ca mình (nếu
không thuc đi tưng ưu tiên thì không đin).