UBND TỈNH …………
SỞ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG
CỘNG HA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh ph)c
………., ngày……. thng…… năm 20…
PHIẾU ĐỀ NGHỊ CUNG CẤP THÔNG TIN
Căn cứ Quyết định số 24/2014/QĐ-UBND ngày 21/5/2014 của UBND tỉnh
Lâm Đồng về việc Ban hành Quy chế phát ngôn và cung cấp thông tin báo trí trên
địa bàn tỉnh …………………..;
1. Thông tin người đề nghị cung cấp thông tin:
Họ và tên:.....................................................................................................
Đơn vị công tác:............................................................................................
Chức vụ:........................................................................................................
Điện thoại:........................................... FAX................................................
Emai:.............................................................................................................
2. Nội dung thông tin đề nghị cung cấp:
.......................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
3. Hình thức đề nghị cung cấp thông tin
Phỏng vấn trực tiếp tại Sở Tài nguyên và Môi trường :.....
Trả lời qua điện thoại hoặc FAX:.......................................
Nhận tài liệu tại Sở Tài nguyên và Môi trường:.................
Nhận tài liệu qua địa chỉ Email:.........................................
LÃNH ĐẠO SỞ NGƯỜI ĐỀ NGHỊ
Ghi chú: Người đề nghị cung cấp thông tin phô thẻ nhà bo (đối với Phóng viên Bo, Đài) hoặc
giấy tờ tùy thân (đối cc đối tượng khc)