
M u A3-ĐXNVẫ
03/2017/TT-BKHCN
PHI U Đ XU T ĐT HÀNGNHI M V Ế Ề Ấ Ặ Ệ Ụ
KHOA H C VÀ CÔNG NGH C P QU C GIA Ọ Ệ Ấ Ố
(Dùng cho d án khoa h c và công ngh )ự ọ ệ
1. Tên d án khoa h c và công ngh (KH&CN):ự ọ ệ
2. Xu t x hình thành:ấ ứ (nêu rõ ngu n hình thành c a d án KH&CN, tên d án đu tồ ủ ự ự ầ ư
s n xu t, các quy t đnh phê duy t liên quan ...)ả ấ ế ị ệ
3. Tính c p thi t; t m quan tr ng ph i th c hi n t m qu c gia; tác đng vàấ ế ầ ọ ả ự ệ ở ầ ố ộ
nh h ng đn đi s ng kinh t - xã h i c a đt n c v.v...:ả ưở ế ờ ố ế ộ ủ ấ ướ
4. M c tiêu:ụ
5. N i dung KH&CN ch y u:ộ ủ ế (m i n i dung đt ra có th hình thành đc m t đỗ ộ ặ ể ượ ộ ề
tài, ho c d án SXTN)ặ ự
6. Yêu c u đi v i k t qu (công ngh , thi t b ) và các ch tiêu kinh t - kầ ố ớ ế ả ệ ế ị ỉ ế ỹ
thu t c n đt:ậ ầ ạ
7. D ựki n t ch c, c quan ho c đa ch ng d ng các k t qu t o ra:ế ổ ứ ơ ặ ị ỉ ứ ụ ế ả ạ
8. Yêu c u đi v i th i gian th c hi n:ầ ố ớ ờ ự ệ
9. Năng l c c a t ch c, c quan d ki n ng d ng k t qu :ự ủ ổ ứ ơ ự ế ứ ụ ế ả
10. D ki n nhu c u kinh phí:ự ế ầ

11. Ph ng án huy đng các ngu n l c c a c t ch c, c quan d ki n ngươ ộ ồ ự ủ ơ ổ ứ ơ ự ế ứ
d ng k t qu : ụ ế ả (kh năng huy đng nhân l c, tài chính và c s v t ch t t cácả ộ ự ơ ở ậ ấ ừ
ngu n khác nhau đ th c hi n d ánồ ể ự ệ ự )
12.D ki n hi u qu c a d án KH&CN:ự ế ệ ả ủ ự
12.1 Hi u qu kinh t - xã h i: ệ ả ế ộ (c n làm rõ đóng góp c a d án KH&CN đi v iầ ủ ự ố ớ
các d án đu t s n xu t tr c m t và lâu dài bao g m s ti n làm l i và cácự ầ ư ả ấ ướ ắ ồ ố ề ợ
đóng góp khác...)
12.2 Hi u qu v khoa h c và công ngh :ệ ả ề ọ ệ (tác đng đi v i lĩnh v c khoa h cộ ố ớ ự ọ
công ngh liên quan, đào t o, b i d ng đi ngũ cán b , tăng c ng năng l c n iệ ạ ồ ưỡ ộ ộ ườ ự ộ
sinh...)
..., ngày ... tháng... năm 20..…
T CH C, CÁ NHÂN Đ XU T Ổ Ứ Ề Ấ
(H , tên và ch ký - đóng d u đi v i t ch c)ọ ữ ấ ố ớ ổ ứ

Ghi chú: Phi u đ xu t đc trình bày không quá 6 trang gi y kh A4.ế ề ấ ượ ấ ổ

