eo Thông tư số 66 /2011/TT-BNNPTNT ngày 10 tháng 10 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ
Nông nghiệp và PTNT)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Tên cơ quan kiểm tra
Địa chỉ:.............................................................
Điện thoại:............................Fax: ...................
PHIẾU KIỂM TRA CẢM QUAN/NGOẠI QUAN
Số/No : /20...
1. Doanh nghiệp:
Địa chỉ:
Điện thoại/ Fax:
2. Giấy đăng ký kiểm tra số:
ồ 3. Hồ sơ kiểm tra:
4. Tên hàng hoá: 5. Số lượng / Khối lượng:
Tổng: …………… ctns/………….kgs
5 6. Nhãn hiệu:
7. Ngày lấy mẫu: 8. Địa điểm lấy mẫu:
9. Ngày phân tích:
Kết luận về việc kiểm tra cảm quan/ngoại quan:
….,ngày /. . ./ . ../20… Đại diện doanh nghiệp Người kiểm tra
(Ký, ghĩ rõ họ tên) (Ký, ghĩ rõ họ tên) Đại diện cơ quan kiểm tra
(Ký tên, đóng dấu)
MẪU BẢNG KẾT QUẢ KIỂM TRA
Dạng sản Ngày Qui Nhãn Số T Tên Màu Kết phẩm sản cách sản lượng/Khối Mùi T mẫu sắc luận xuất bao gói phẩm lượng
... .... ..... .... .... .... .... .... ..... ....
