eo Thông tư số 66 /2011/TT-BNNPTNT ngày 10 tháng 10 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ
Nông nghiệp và PTNT)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Tên cơ quan kiểm tra
Địa chỉ:.............................................................
Điện thoại:............................Fax: ...................
PHIẾU KIỂM TRA CẢM QUAN/NGOẠI QUAN
1. Doanh nghiệp:
Địa chỉ:
Điện thoại/ Fax:
2. Giấy đăng ký kiểm tra số:
Số/No : /20...
ồ 3. Hồ s
ơ kiểm tra:
4. Tên hàng hoá:
5. Số lượng / Khối lượng:
Tổng: …………… ctns/………….kgs
5 6. Nhãn hi
ệu:
7. Ngày lấy mẫu: 8. Địa điểm lấy mẫu:
9. Ngày phân tích:
Kết luận về việc kiểm tra cảm quan/ngoại quan:
Đại diện doanh nghiệp
(Ký, ghĩ rõ họ tên)
Người kiểm tra
(Ký, ghĩ rõ họ tên)
….,ngày /. . ./ . ../20…
Đại diện cơ quan kiểm tra
(Ký tên, đóng dấu)
MẪU BẢNG KẾT QUẢ KIỂM TRA
T
T
Tên
mẫu
Ngày
sản
xuất
Qui
cách
bao gói
Nhãn
sản
phẩm
Dạng sản
phẩm
Số
lượng/Khối
lượng
Màu
sắc Mùi
Kết
luận
...
.... ..... .... .... .... .... .... .... .....