
Đn v :……………ơ ị M u s : 05 - LĐTLẫ ố
B ph n:………….ộ ậ (Ban hành theo Thông t s 200/2014/TT-BTC ư ố
Ngày 22/12/2014 c a B Tài chính)ủ ộ
PHI U XÁC NH N S N PH M HO CẾ Ậ Ả Ẩ Ặ
CÔNG VI C HOÀN THÀNHỆ
Ngày… tháng… năm…
Tên đn v (ho c cá nhân):…………………………………………………...ơ ị ặ
Theo H p đng s :…………..ngày……….tháng……….năm………………ợ ồ ố
STT Tên s n ph m (côngả ẩ
vi c)ệĐn vơ ị
tính Số
l ngượ Đn giáơThành
ti nềGhi chú
A B B 1 2 3 D
C ngộ
T ng s ti n (vi t b ng ch ):……………………………………………………………ổ ố ề ế ằ ữ
Ngày … tháng … năm …
Ng i giaoườ
vi cệNg i nh nườ ậ
vi cệNg i ki m traườ ể
ch t l ngấ ượ Ng i duy tườ ệ
(Ký, h tên)ọ(Ký, h tên)ọ(Ký, h tên)ọ(Ký, h tên)ọ