M u s 20/QĐTLTVPTGPCC
ẫ ố Ban hành kèm theo Thông t
s 07/2019/TTBCA
Ộ
Ộ
Ủ
ộ ậ ự ạ
ư ố ngày 20/3/2019 Ệ C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Đ c l p T do H nh phúc
....................(1) ....................(2) S :ố ............/QĐTLTVPTGPCC
.......(3)......., ngày ......... tháng ......... năm .........
Ị QUY T Đ NH ả ạ ậ ươ ề ị ạ ứ ệ ấ ỉ ữ ủ ụ Tr l i tang v t, ph Ế ng ti n, gi y phép, ch ng ch hành ngh b t m gi theo th t c hành chính
ươ ủ ụ ứ ề ấ ỉ ậ ử ứ ề Căn c Đi u 126 ạ ế ị ứ Căn c Quy t đ nh t m gi ạ Lu t x lý vi ph m hành chính; ệ ậ ữ tang v t, ph ng ti n, gi y phép, ch ng ch hành ngh theo th t c hành chính
ờ ạ ạ ế ị ươ ứ ệ ề ậ ấ ỉ ữ tang v t, ph ủ s :ố ... ……………………………………………………...….…..…ngày…..……/…..……/…………….do…………………………………………………………………..ký; ứ ng ti n, gi y phép, ch ng ch hành ngh theo …………………………………..………….…….…..…ngày…….…/…..……/……….…….do………... Căn c Quy t đ nh kéo dài th i h n t m gi ụ t c hành chính s :ố
ế th …………………………………………… ……………………………………………………….………………..ký (n u có); ứ ử ế ề ệ ề ạ ạ ị ố…………………………………………... Căn c Quy t đ nh v vi c giao quy n x ph t vi ph m hành chính s
………………… ngày……………../……..……/…………. (n u có);
ế ấ Tôi:..............................................................C p ậ b c, ứ ch c v ụ:.....................................................Đ nơ v :ị .......................................................................
Ế Ị QUY T Đ NH:
ệ ứ ấ ả ạ Tr l ổ ậ ứ ổ Đi u 1.ề Ông(Bà)/T i tang v t, ph ươ ch c(Tên ng ti n, gi y phép, ch ng ch hành ngh đã b t m gi ị ạ ạ đ i ỉ ng ứ ch c, ườ i ề t ữ cho: ệ di n theo pháp
lu t)ậ :................................................................................................................ ...................................................................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................... doanh
ề Sinh ngày:..................../....................../...........................Qu c t ch: Ngh ự v c Mã ộ đ ng ặ ho c ố s ố ị ạ ệ ho t nghi p/Lĩnh nghi p:ệ ..................................................................................................................... ở ạ ơ N i ệ hi n t ị i/Đ a ỉ ch tr ụ s :ở ........................................................................................................................................................................................... ặ ặ ộ ế ặ CMND ho c CCCD ho c h chi u/GCN đăng ký ho c GP thành ậ l p s :ố .......................................................................................... Ngày c p:ấ ...........................................................................N iơ
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
c p:ấ ....................................................................................................................................... ươ ậ ấ ứ ề ả gi y phép, Tang v t, ng ph ỉ ch ng ch hành ngh tr l ạ i bao ệ ti n, g mồ (4):......................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
ươ ấ ứ Lý do tang v t, ạ i l ph ng ệ ti n, gi y phép, ỉ ch ng ch hành ậ ả tr ngh :ề ...................................................................................................
................................................................................................................................................................đ t
ở ươ ấ ệ ề ị ạ ứ ỉ ữ Vi c m niêm phong tang v t, ph ủ ụ theo th t c hành ượ ậ ả ng ti n, gi y phép, ch ng ch hành ngh b t m gi ế ị chính đ ể ừ ế ngày ký. ế ị ế ị ể ệ ậ c l p thành Biên b n kèm theo Quy t đ nh này (n u có). ệ ự Đi u 2.ề Quy t đ nh này có hi u l c thi hành k t ượ ề c: Quy t đ nh này đ Đi u 3. ổ 1. Giao cho Ông(Bà)/T ch c ấ ứ ..........................................................................................................................................................đ ch p hành. ổ ứ ố ớ ế ị ề ế ệ ạ ặ ở ị ủ Ông(Bà)/T ch c có quy n khi u n i ho c kh i ki n hành chính đ i v i Quy t đ nh này theo quy đ nh c a pháp lu t.ậ ứ ự 2. Giao(5) ậ ế ch c th c hi n Quy t ị ể ổ ề ả ạ ươ ứ ệ ậ ấ ỉ ả ệ ng ti n, gi y phép, ch ng ch hành ngh theo đúng quy đ nh./. i tang v t, ph ị đ nh này và l p Biên b n tr l
ơ
NG
I RA QUY T Đ NH
Ị Ế ứ ụ ọ
ƯỜ ấ
(Ký, đóng d u; ghi rõ ch c v , h tên)
ậ N i nh n: ư ề Nh Đi u 3; ồ ơ L u:ư H s .
ơ
ố ượ
ấ ứ
ườ
ệ
ố
ị
; (3) Ghi rõ đ a danh hành chính; (4) Ghi rõ tên, s l
i ra quy t đ nh ả ậ
ề ợ ng h p nhi u ế ị
ủ ả ệ
ị ủ ỉ
ổ ứ
ổ ứ
ế ủ
ế ị
ơ ứ
ươ
ề
ệ
ả
ố
(1) Tên c quan ch qu n; (2) Tên đ n v c a ng ấ ậ tang v t, ph
ế ị ng ti n, gi y phép, ch ng ch hành ngh thì ph i l p B ng th ng kê kèm theo Quy t đ nh này
ệ ; (5) Ghi tên c a cá nhân/t
ng, nhãn hi u, ký hi u, s đăng ký (n u có), xu t x . Tr ủ ch c có trách nhi m ch trì t
ườ ch c thi hành Quy t đ nh