
Mẫu số 21/BKVC/GSQL
BẢN KÊ VẬN CHUYỂN HÀNG HÓA QUÁ CẢNH/TRUNG CHUYỂN
(Bản người khai hải quan lưu)
1. Đơn vị kinh doanh dịch vụ quá cảnh/trung chuyển:
2. Phương tiện vận tải: - Tên, số hiệu, chuyến ......................................................................................................
- Ngày nhập cảnh: ………/……… /………………
- Cảng dỡ hàng ......................................................................................................................................................
3. Giấy phép quá cảnh (nếu có): ............................................................................................................................
4. Số, ngày giấy phép, hiệu lực (nếu có): ..............................................................................................................
STT
I- PHẦN KÊ KHAI HÀNG HÓA XUẤT CẢNG
Số vận
đơn
Tổng số
cont
Số hiệu,
loại, cont,
số seal
hãng tàu
Tên hàng Mã HS Số lượng
Tên, địa
chỉ chủ
hàng
Tên PTVT Ngày xuất
cảnh
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
…..
…..
Ngày…..tháng…..năm…….
(ký tên, đóng dấu)
II- XÁC NHẬN CỦA HẢI QUAN CK NHẬP