
M u s ẫ ố 62-DS (Ban hành kèm theo Ngh quy t s 01/2017/NQ-HĐTP ngày 13 tháng 01 nămị ế ố
2017 c a H i đng Th m phán Tòa án nhân dân t i cao)ủ ộ ồ ẩ ố
TÒA ÁN NHÂN DÂN.......(1)
S :ố...../TB-TA
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
....., ngày...... tháng ...... năm…...
THÔNG BÁO
V VI C KHÁNG CÁO Ề Ệ
Kính g iử(2)........................................................................................................
Đa chị ỉ (3)..........................................................................................................
Ngày….. tháng…… năm……., Tòa án nhân dân……………………… nh n đcậ ượ
đn kháng cáo c a ơ ủ .................................................................................................
Kháng cáo đi v i b n án (quy t đnh) s th m s :…/…./…-STố ớ ả ế ị ơ ẩ ố
ngày…..tháng….năm….c a Tòa án nhân dân ủ.......................................................
Nh ng v n đ c th trong đn kháng cáo yêu c u Tòa án c p phúc th m gi iữ ấ ề ụ ể ơ ầ ấ ẩ ả
quy t bao g m: ế ồ
1.......................................................................................................................
2.......................................................................................................................
3.......................................................................................................................
Kèm theo đn kháng cáo, ng i kháng cáo đã n p các tài li u, ch ng c b sungơ ườ ộ ệ ứ ứ ổ
sau đây:
1.......................................................................................................................
2.......................................................................................................................
3.......................................................................................................................
Căn c vào Đi u 277 c a B lu t t t ng dân s , Tòa án nhân dân thông báo choứ ề ủ ộ ậ ố ụ ự
…………………………………đc bi t.ượ ế
Sau khi nh n đc thông báo này, ng i đc thông báo có quy n g i cho Tòa ánậ ượ ườ ượ ề ử
c p phúc th m văn b n nêu ý ki n c a mình v n i dung kháng cáo và các tài li u,ấ ẩ ả ế ủ ề ộ ệ
ch ng c kèm theo (n u có).ứ ứ ế

N i nh n:ơ ậ
- Ghi n i nh n theo quy đnh ơ ậ ị
t i Đi u 277 c a B lu t t t ng dân s ;ạ ề ủ ộ ậ ố ụ ự
- L u h s v án.ư ồ ơ ụ
TH M PHÁN Ẩ
(Ký tên, ghi rõ h tên, đóng d u)ọ ấ

H ng d n s d ng m u s ướ ẫ ử ụ ẫ ố 6 2- DS :
(1) Ghi tên Tòa án nhân dân đã xét x s th m. N u là Toà án nhân dân c p huy n, thì c n ghiử ơ ẩ ế ấ ệ ầ
Toà án nhân dân huy n nào thu c t nh, thành ph tr c thu c trung ng nào (ví d : Toà án nhân dânệ ộ ỉ ố ự ộ ươ ụ
qu n Hoàn Ki m, thành ph Hà N i); n u là Toà án nhân dân c p t nh, thì c n ghi rõ Toà án nhân dânậ ế ố ộ ế ấ ỉ ầ
t nh (thành ph ) nào (ví d : Toà án nhân dân t nh Thái Bình).ỉ ố ụ ỉ
(2) và (3) Ghi tên cá nhân, c quan, t ch c theo quy đnh t i kho n 1 ơ ổ ứ ị ạ ả Đi u 277 B lu t t t ngề ộ ậ ố ụ
dân sự và đa ch c a hị ỉ ủ ọ.

