
M u t trình phê duy t d án tu b di tích ẫ ờ ệ ự ổ
TÊN T CH CỔ Ứ
-------
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
---------------
S : …………..ố…………, ngày …… tháng …… năm ……
T TRÌNHỜ
Phê duy t d án tu b di tích/báo cáo kinh t - k thu t tu b di tíchệ ự ổ ế ỹ ậ ổ
Kính g i: (C quan phê duy t)ử ơ ệ
Căn cứ Lu t di s n văn hóaậ ả ngày 29 tháng 6 năm 2001 và Lu t s a đi, b sung m t s đi uậ ử ổ ổ ộ ố ề
c a Lu t di s n văn hóa ngày 18 tháng 6 năm 2009;ủ ậ ả
Căn c Ngh đnh s …/2018/NĐ-CP ngày tháng năm 2018 c a Chính ph quy đnh th mứ ị ị ố ủ ủ ị ẩ
quy n, trình t , th t c l p, th m đnh, phê duy t quy ho ch, d án b o qu n, tu b , ph cề ự ủ ụ ậ ẩ ị ệ ạ ự ả ả ổ ụ
h i di tích l ch s - văn hóa, danh lam th ng c nh;ồ ị ử ắ ả
Các căn c pháp lý khác có liên quan..............................................................................ứ
(Tên t ch c) trình (C quan phê duy t) phê duy t d án tu b di tích/báo cáo kinh t - kổ ứ ơ ệ ệ ự ổ ế ỹ
thu t tu b di tích (Tên d án tu b di tích/báo cáo kinh t - k thu t tu b di tích) v i các n iậ ổ ự ổ ế ỹ ậ ổ ớ ộ
dung chính sau:
I. THÔNG TIN CHUNG D ÁN TU B DI TÍCH/BÁO CÁO KINH T - K THU T TU BỰ Ổ Ế Ỹ Ậ Ổ
DI TÍCH
1. Tên d án tu b di tích/báo cáo kinh t - k thu t tu b di tích:..................................ự ổ ế ỹ ậ ổ
2. Đa đi m:.....................................................................................................................ị ể
3. Tên ch đu t và các thông tin đ liên h (đa ch , đi n tho i...):………..ủ ầ ư ể ệ ị ỉ ệ ạ
4. Nhà th u l p d án tu b di tích/báo cáo kinh t - k thu t tu b di tích:...................ầ ậ ự ổ ế ỹ ậ ổ
5. N i dung chính c a d án tu b di tích/báo cáo kinh t - k thu t tu b di tích:ộ ủ ự ổ ế ỹ ậ ổ
- Hi n tr ng di tích.ệ ạ
- M c tiêu c a d án tu b di tích/báo cáo kinh t - k thu t tu b di tích.ụ ủ ự ổ ế ỹ ậ ổ
- Quan đi m, nguyên t c b o qu n, tu b , ph c h i di tích.ể ắ ả ả ổ ụ ồ
- Ý ki n th m đnh và gi i trình, ti p thu c a ch đu t đi v i ý ki n th m đnh.ế ẩ ị ả ế ủ ủ ầ ư ố ớ ế ẩ ị
- Đ xu t các h ng m c b o qu n, tu b , ph c h i và xây d ng m i.ề ấ ạ ụ ả ả ổ ụ ồ ự ớ
- Ph ng án phát huy giá tr di tích.ươ ị
6. D toán kinh phí th c hi n:..........................................................................................ự ự ệ
7. Ngu n v n th c hi n:...................................................................................................ồ ố ự ệ
8. Th i gian th c hi n:.....................................................................................................ờ ự ệ
II. DANH M C H S G I KÈM T TRÌNHỤ Ồ Ơ Ử Ờ
1. Văn b n pháp lý:ả
- Văn b n th m đnh.ảẩị
- Quy t đnh x p h ng di tích; b n đ khoanh vùng khu v c b o v di tích.ế ị ế ạ ả ồ ự ả ệ
- Quy ho ch di tích đc c p có th m quy n phê duy t (n u có).ạ ượ ấ ẩ ề ệ ế