….…………(1)
…………….(2)
CÔNG HOA XA HÔI CHU NGHIA VIÊT NAM
Đc l p – T do – H nh phúc ộ ậ ự ạ
M u CT07 ban hànhẫ
theo TT s /2021/TT-ố
BCA ngày 15/5/2021
S : /XNố …….…, ngày…….tháng…….năm…………
XÁC NH N THÔNG TIN V C TRÚ Ậ Ề Ư
I. Theo đ ngh c a Ông/Bà: ề ị ủ
1. H , ch đm và tên :.................................................................................ọ ữ ệ
2. Ngày, tháng, năm sinh:……/……/ ………….. 3. Gi i tính: .........ớ
S đnh danh cá nhân/CMND:ố ị
5. Dân t c:…………………6. Tôn giáo:……………..7. Qu c t ch:....……………ộ ố ị
8 . Quê quán:..............................................................................................................
II. Công an ( 2 ) .................... xác nh n thông tin v c trú c a Ông/Bà có tên t i ậ ề ư ủ ạ
m c I, nh sau: ụ ư
1. N i th ng trú:...........................................................................................................ơ ườ
........................................................................................................................................
2. N i t m trú:............................................................................................................….ơ ạ
......................................................................................................................................…
3. N i hi n t i:..........................................................................................................ơ ở ệ ạ
…
......................................................................................................................................…
4. H , tên đm và tên ch h :................................... 5. Quan h v i ch h :............ọ ệ ủ ộ ệ ớ ủ ộ
….
S đnh danh c a ch h :ố ị ủ ủ ộ
7. Thông tin các thành viên khác trong h gia đình:ộ
TT Ho, ch đm va tên ữ ệ Ngày, tháng,
năm sinh Gi i tinh ơS đnh danh cáố ị
nhân/CMND
Quan h v iệ ớ
ch h ủ ộ
8 . N i dung xác nh n khác ộ ậ (3) : ......................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Xác nh n thông tin c trú này có giá tr đn h t ngày…..tháng….. năm… …… ậ ư ị ế ế ( 4 )
TH TR NG C QUANỦ ƯỞ Ơ
(Ký, ghi rõ h tên va đong dâu) ọ
(Ch ký s c a Th tr ng c quan) ữ ố ủ ủ ưở ơ
Chú thích:
(1) C quan c p trên c a c quan đăng ký c trú; ơ ấ ủ ơ ư
(2) C quan đăng ký c trú; ơ ư
(3) Các n i dung xác nh n khác (ví d : xác nh n tr c đây đã đăng ký th ng trú , ộ ậ ụ ậ ướ ườ
đăng ký t m trú …); ạ
(4) Có giá tr 06 tháng k t ngày c p đi v i tr ng h p quy đnh t i kho n 1 ị ể ừ ấ ố ớ ườ ợ ị ạ ả
Đi u 19 Lu t C trú và có giá tr 30 ngày k t ngày c p đi v i tr ng h p xác ề ậ ư ị ể ừ ấ ố ớ ườ ợ
nh n v c trú. Tr ng h p thông tin v c trú c a công dân có s thay đi, đi u ậ ề ư ườ ợ ề ư ủ ự ổ ề
ch nh và đc c p nh t trong c s d li u v c trú thì xác nh n này h t giá tr ỉ ượ ậ ậ ơ ở ữ ệ ề ư ậ ế ị
k t th i đi m thay đi.ể ừ ờ ể ổ