VÀNG DA
VÀNG DA
TĂNG BILIRUBIN GIÁN TIẾP
TĂNG BILIRUBIN GIÁN TIẾP
TRẺ SƠ SINH
TRẺ SƠ SINH
BS PHẠM THỊ THANH TÂM
BS PHẠM THỊ THANH TÂM
KHOA HỒI SỨC SƠ SINH
KHOA HỒI SỨC SƠ SINH
MỤC TIÊU
MỤC TIÊU
Nêu các đặc điểm vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh.
Nêu các đặc điểm vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh.
Kể các giai đoạn lâm sàng của vàng da nhân.
Kể các giai đoạn lâm sàng của vàng da nhân.
Nêu các bệnh lý thường gặp gây vàng da nặng.
Nêu các bệnh lý thường gặp gây vàng da nặng.
Kể các dấu hiệu trẻ vàng da nặng.
Kể các dấu hiệu trẻ vàng da nặng.
Kể 2 biện pháp điều trị vàng da tăng bilirubin
Kể 2 biện pháp điều trị vàng da tăng bilirubin
gián tiếp.
gián tiếp.
CHUYỂN
HÓA
BILIRUBIN
TRONG
CƠ
THỂ
Hemoglobin
Biliverdin
HC
Bilirubin GT
+ Albumin
TUẦN HOÀN
Bilirubin TT
Bilirubin Glucuronide
-glucuronidase
Bilirubin
Chu trình gan ruột
Stercobilinogen
Urobilinogen
TĂNG BILIRUBIN Ở TRẺ SƠ SINH:
TĂNG BILIRUBIN Ở TRẺ SƠ SINH:
“Q
“QUÁ TRÌNH SINH LÝ”
UÁ TRÌNH SINH LÝ”
Hồng cầu vỡ
Hồng cầu vỡ Bilirubin.
Bilirubin.
chuyển hóa Bili GT
chuyển hóa Bili GT Bili TT / gan.
Bili TT / gan.
bài tiết Bilirubin
bài tiết Bilirubin Tái hấp thu Bilirubin / chu
Tái hấp thu Bilirubin / chu
trình ruột gan.
trình ruột gan.
ĐẶC ĐIỂM VÀNG DA SINH LÝ
ĐẶC ĐIỂM VÀNG DA SINH LÝ
-
Xuất hiện sau N3.
Xuất hiện sau N3.
-
Tự khỏi sau 1 tuần.
Tự khỏi sau 1 tuần.
-
VD nhẹ ở mặt, ngực.
VD nhẹ ở mặt, ngực.
-
Bilirubin < 12 - 15mg/dl.
Bilirubin < 12 - 15mg/dl.
-
Trẻ bú tốt, không dấu hiệu bệnh.
Trẻ bú tốt, không dấu hiệu bệnh.
TĂNG BILIRUBIN QUÁ MỨC
TĂNG BILIRUBIN QUÁ MỨC
VÀNG DA BỆNH LÝ
VÀNG DA BỆNH LÝ
Bili TT
Tan trong nước
Bili GT
Tan trong mỡ
ĐỘC
ĐỘC
NÃO
NÃO
3 giai đọan
3 giai đọan
- Gđ 1: Bú yếu, li bì, giảm TLC, khóc thét.
- Gđ 1: Bú yếu, li bì, giảm TLC, khóc thét.
- Gđ 2: Bỏ bú, tăng TLC, co gồng, co giật,
- Gđ 2: Bỏ bú, tăng TLC, co gồng, co giật,
sốt, chết trong cơn ngưng thở.
sốt, chết trong cơn ngưng thở.
- Gđ 3: Di chứng.
- Gđ 3: Di chứng.