Bài giảng Áp dụng chụp cắt lớp vi tính liều thấp trong chụp cắt lớp vi tính lồng ngực đánh giá di căn phổi - ThS. KTV. Cao Văn Chính

Chụp cắt lớp vi tính (CT) lồng ngực đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán, đặc biệt là đánh giá di căn phổi. Tuy nhiên, các phương pháp chụp CT tiêu chuẩn thường đi kèm với liều chiếu xạ đáng kể, gây lo ngại về nguy cơ phơi nhiễm tia X cho bệnh nhân và nhân viên y tế, cũng như các hạn chế về chi phí và tuổi thọ thiết bị. Nghiên cứu này tập trung vào việc ứng dụng kỹ thuật chụp CT liều thấp (LDCT) không tiêm thuốc cản quang để khắc phục những hạn chế trên.

Tài liệu này hướng đến các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, kỹ thuật viên X-quang, bác sĩ ung bướu, và các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực y học hạt nhân và chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt là những người quan tâm đến tối ưu hóa liều chiếu xạ trong chụp CT.

Nghiên cứu này đánh giá hiệu quả của việc áp dụng chụp cắt lớp vi tính liều thấp (LDCT) không tiêm thuốc cản quang trong chẩn đoán và theo dõi di căn phổi, so sánh với chụp CT liều chuẩn (SDCT). Nghiên cứu được thực hiện trên 385 bệnh nhân ung thư nguyên phát cần đánh giá di căn phổi, sử dụng giao thức theo hướng dẫn của ACR và đánh giá chất lượng hình ảnh theo tiêu chuẩn Châu Âu. Kết quả cho thấy, LDCT giúp giảm đáng kể liều chiếu xạ cho bệnh nhân: thông số dòng bóng (mA) giảm 88,38% (từ 241,82±49,39 mA xuống 28,09±7,92 mA), và liều hấp thụ hiệu dụng (mSv) giảm 83,85% (từ 3,9±1,14 mSv xuống 0,63±0,24 mSv), nằm trong giới hạn an toàn của ACR và AHRQ. Mức giảm liều này tương đương với khoảng 32 lần chụp LDCT mới bằng 1 lần giới hạn liều cho nhân viên bức xạ theo ICRP, hoặc tương đương liều nhiễm xạ tự nhiên trong 1 năm. Quan trọng hơn, chất lượng hình ảnh nhu mô phổi và khả năng phát hiện các nốt, khối u và hạch di căn trên LDCT được chứng minh là tương đương với SDCT. Điều này cho thấy LDCT không tiêm thuốc cản quang là một lựa chọn khả thi và an toàn hơn. Dựa trên kết quả này, nghiên cứu khuyến nghị áp dụng LDCT trước tiêm hoặc chụp một trình liều thấp không tiêm đối với các bệnh nhân đang điều trị ung thư có di căn phổi cần theo dõi đáp ứng, cũng như cho những bệnh nhân có tiền sử dị ứng thuốc cản quang.