7/15/2021
1
GIÁM ĐỊNH TỔN THẤT VÀ
GIẢI QUYẾT QUYỀN LỢI BẢO HIỂM
CHƯƠNG 4
Đại học Ngân hàng Tp.HCM
Khoa Tài Chính Môn học: BẢO HIỂM
NỘI DUNG CHƯƠNG 4
1GIÁM ĐỊNH TỔN THẤT
2GIẢI QUYẾT QUYỀN LỢI BH
7/15/2021
2
1. GIÁM ĐỊNH TỔN THẤT
4.1. 1.1. Khái niệm giám định tổn thất
4.1. 1.2. Yêu cầu đối với giám định tổn thất
4.1. 1.3. Quy trình giám định tổn thất
* Giám định tổn thất: là nghiệp vụ doanh nghiệp BH xác
định nguyên nhân và mức độ tổn thất khi xảy ra sự kiện
BH.
•Chi phí giám định tổn thất do doanh nghiệp BH chịu.
•Nếu các bên không thống nhất về nguyên nhân và mức
độ tổn thất thì có thể trưng cầu giám định viên độc lập.
•Nếu các bên không thống nhất việc trưng cầu giám
định viên độc lập thì yêu cầu Tòa án nơi xảy ra tổn thất
hoặc nơi cư trú của người được BH chỉ định giám định
viên độc lập.
1.1. KHÁI NIỆM GIÁM ĐỊNH TỔN THẤT
7/15/2021
3
•Ghi nhận thiệt hại chính
xác, kịp thời, khách quan,
trung thực.
•Đề xuất biện pháp bảo
quản và phòng ngừa thiệt hại
kịp thời, đúng quyền hạn.
•Thông tin phải được cung
cấp cho DNBH kịp thời.
5
1.2. YÊU CẦU ĐỐI VỚI GIÁM ĐỊNH TỔN THẤT
1.3. QUY TRÌNH GIÁM ĐỊNH TỔN THẤT
* Nghiệp vụ giám định tổn thất:
5
QUY TRÌNH GIÁM ĐỊNH TỔN THẤT
Bước 1: Chuẩn bị giám định
Bước 2: Tiến hành giám định
Bước 3: Lập biên bản giám định
7/15/2021
4
5
* Nghiệp vụ giám định tổn thất:
Giấy tờ cần thiết:
Đơn bảo hiểm/Giấy yêu cầu bảo hiểm;
Bảng kê chi tiết các loại tài sản được bảo hiểm;
Giấy ra viện/Hóa đơn chứng từ sửa chữa, thay thế;…
Hiện trường giám định:
Thống nhất thời gian, địa điểm giám định;
Mời các bên có liên quan: công an, chính quyền, bác sĩ, nhà
chuyên môn,….
Bước 1: CHUẨN BỊ GIÁM ĐỊNH
1.3. QUY TRÌNH GIÁM ĐỊNH TỔN THẤT
5
* Nghiệp vụ giám định tổn thất:
Kiểm tra lại đối tượng giám định,
Phân loại tổn thất,
Xác định mức độ tổn thất/Tỷ lệ thương tật, bệnh tật,
Nguyên nhân tổn thất,
Tổn thất của người thứ 3 (nếu có),
Mức độ lỗi của các bên,
Các chi phí có liên quan,….
Bước 2: TIẾN HÀNH GIÁM ĐỊNH
1.3. QUY TRÌNH GIÁM ĐỊNH TỔN THẤT
7/15/2021
5
5
* Nghiệp vụ giám định tổn thất:
Biên bản giám định là cơ sở để xét duyệt bồi thường hoặc chi
trả bảo hiểm và khiếu nại người thứ ba,
Thông thường được lập tại hiện trường và có chữ ký của các
bên liên quan,…
Biên bản chi cấp cho người có yêu cầu giám định, không
được tiết lộ khi chưa có yêu cầu của DNBH.
Bước 3: LẬP BIÊN BẢN GIÁM ĐỊNH
1.3. QUY TRÌNH GIÁM ĐỊNH TỔN THẤT
2. GIẢI QUYẾT QUYỀN LỢI BẢO HIỂM
4.1. 2.1. Thời hạn giải quyết quyền lợi BH
4.1. 2.2. Giải quyết quyền lợi BHPNT
4.1. 2.3. Giải quyết quyền lợi BHNT