LAO MÀNG PH IỔ

I) M  Đ UỞ Ầ

ổ ế ạ ỉ ệ ế • * LMP là b nh ph  bi n t ệ i VN,chi m t  l cao

ấ ổ

ổ ờ m i l a tu i th ờ ẻ ư i tr

ể nh t trong các th  lao ngoài ph i. • * LMP thư ng th  phát sau lao ph i. ổ ứ ờ • * Tu i :G p  ư ng là ng ặ ở ọ ứ ổ ( 16­30 tu i)ổ

ế cao h ơn TDMP(T)

ỉ ệ ặ ế • * TDMP (P) chi m t  l • * TDMP 2 bên hi m g p.

II) LÂM SÀNG

ệ

ấ ấ

Ứ

ầ Ơ NĂNG: ụ ăn ng  kémủ

ứ

ố

• B nh kh i phát âm th m,bán c p,c p tính ở Ệ    1) TRI U CH NG C ể ạ     _ Th  tr ng suy s p,  ơ năng đáng chú ý:  ệ     _ Hai tri u ch ng c ở ự Đau ng c và khó th     _ S t, ho khan

Ệ

Ự

ố

ệ

• 2) TRI U CH NG TH C TH : Ể Ứ • _ Quan sát: b nh nhân xanh xao, h c hác,  ệ ỏ ừ đừ

ộ

m t m i, l • _ Khó th , tím tái ở • _ H i ch ng 3 gi m ả ứ

Ậ

III) C N LÂM SÀNG

ả ề ể ờ đ u vùng

ổ ấ ờ

Ọ ị • 1) XQUANG:Hình  nh kinh  đáy ph i, làm m t góc s CH C DÒ MÀNG PH I

ị ị đi n: Đám m   ư n hoành.                      2)  Ổ : D ch màu vàng chanh, trong. • 3) SIÊU ÂM NG CỰ : Cho ch n ẩ đoán xác đ nh có d ch

ị ọ

ị hay không, đ nh v  ch c dò. Ệ

• 4) XÉT NGHI M DMP: • _ Lư ng ợ ạ đ m: 40­70g/l • _ Lư ng ợ ờ đư ng < 60mg/l • _ T  bào: limpho 80%­90% ế • _ C y (+), PCR(+) ấ • _ ADA( Adenosin deaminase) >70u/l : ch n ẩ đoán xác

ế ạ ừ ẩ đoán

ị đ nh LMP.N u ADA<40u/l thì lo i tr  ch n  LMP.

• _

• 5) SINH THIEÁT MAØNG PHOÅI • 6) SOI MAØNG PHOÅI • 7) CAÙC XEÙT NGHIEÄM KHAÙC • _ AFB(+) • _ IDR DÖÔNG TÍNH • _VS TAÊNG

Ẩ

IV) CH N ĐOÁN D

ƯƠNG TÍNH

• 1) Laâm saøng • _ Soát, gaøy suùt, aên nguû keùm, ñau ngöïc,

khoù thôû

• _ Hoäi chöùng 3 giaûm

• 2) Caän laâm saøng • _ Xquang • _ Sieâu aâm • _ Choïc doø maøng phoåi: dòch vaøng chanh, dòch tieát, ñöôøng giaûm,teá baøo limpho chieám ña soá

• _ Sinh thieát maøng phoåi • _ Caùc xeùt nghieäm khaùc

Ế

Ễ V) DI N TI N

• 1) GIAI ÑOAÏN TIEÂU DÒCH: • _ Thuaän lôïi nhanh choùng • _ Dai daúng • _ Tai bieán ñieàu trò ñaëc bieät: • ª Soát cao • ª Traøn dòch maøu maùu • ª Traøn muû maøng phoåi ngay laàn

choïc doø ñaàu

:

i bình th

ệ

Ễ

ể

• 2)GIAI ĐO N SAU TIÊU D CH Ị Ạ • _ Màng ph i tr  l ư ngờ ổ ở ạ • _ Dày dính màng ph iổ • _ Dày toàn di n màng ph i:n ng nh t ấ • 3) DI N TI N TRONG T Ế • Quan tr ng : kh  n ọ

ổ ặ ƯƠNG LAI XA ổ ả ăng phát tri n lao ph i

Ị

Ề VI) ĐI U TR

Ệ : 2SRHZ/6HE

Ệ

Ề Ề

Ứ

ệ ọ Ề

Ứ

Ồ

Ụ

• 1) ĐI U TR  Đ C HI U Ị Ặ • 2) ĐI U TR  TRI U CH NG Ị • _Li u pháp corticoid • _Ch c hút d ch màng ph i ổ ị • 3) ĐI U TR  PH C H I CH C NĂNG  Ị